王增平 薛文 刘林

膕窝囊肿又称贝克氏囊肿[1-2]，多见于中老年人，男性多于女性，在所有可能发生囊性变中最常见[3]，多位于腓肠肌腱和半腱肌肌腹内侧弯处，经股骨内髁后方约4～24 mm 的水平状裂口与膝关节腔相通[4]。此裂口在小孩中不存在，但随年龄增长而逐渐增大，且完整性递减。有学者认为此裂口在胚胎时即形成。Rauschning[5]观察到，无裂隙处组织变薄，仅是滑膜组织，即贝克尔最初的假设[1]。

一、解剖学基础及发病机制

囊肿形成，通常是液体流过撕裂的半月板后形成致密纤维组织。关节造影剂灌注试验发现，腓肠肌半腱肌囊与膝关节囊之间的通道有助于液体在两者间流动。同时，类似关节阀机制说明，液体在两者间是单向流动的，即从膝关节囊流向膕窝囊。关节内测压发现，类风湿性关节炎患者明显高于正常人；虽然有穿刺会增加关节内压的报道，但有学者认为穿刺有助于降低关节内压，挤压会增加关节内压。液体在膕窝内逐渐积聚使内压很高，但不能流出也证明了单向阀门机制的存在[6-7]。也有学者认为腓肠肌腱和半腱肌腱相互作用所产生的压力将裂口压开形成功能性阀门机制[8]。膝关节囊内过多的液体通过裂隙进入膕窝囊以维持膝关节囊内压的稳定，导致膕窝囊内高压，虽然囊内液体可通过内层物质被吸收，但游离体和纤维碎片不能吸收水分，因此引起膕窝囊内高密度固态性物质的积聚[9]。

一项成人无症状性膕窝囊肿研究，4.7%～37% 的病例可以得到确诊。……