蒋伟刚 刘耀升 刘蜀彬

. 综述 Review .

脊柱转移瘤放射治疗的研究进展

蒋伟刚 刘耀升 刘蜀彬

脊柱；骨肿瘤；放射外科手术；放射疗法，调强适形；近距离放射疗法；粒子植入

引 言

癌症的发病率逐年增加，据估算到 2020 年，我国每年的发病人数将达到 1500 万。骨骼是转移瘤的第三大好发部位，仅次于肺和肝脏。最易发生骨转移的原发肿瘤有乳腺癌、前列腺癌和肺癌。这些肿瘤不但有明显的骨转移倾向，而且发病率高[1]。骨转移中以脊柱转移最为常见。脊柱转移瘤 70% 发生在胸段，20% 发生在腰段，10% 发生在颈段。椎体是脊椎转移瘤最常受累的部位 ( 60%～70% )，其次是椎板和椎弓根。

脊柱转移瘤采用放射治疗的主要目的是缓解疼痛，延缓或逆转神经运动功能障碍，提高肿瘤局部控制率，改善生活质量。放射治疗可以单独使用，也可以和手术或化学疗法联合使用，对于不适宜进行手术治疗的脊柱转移瘤患者，放射治疗是首选疗法。许多研究已经明确证实放疗在疼痛缓解、肿瘤局部控制以及神经功能恢复方面的作用[2]。

近 20 年来，放疗技术的进步使得放疗效果明显提高。这些技术的运用可以精确发射高度适形的大剂量射线，通过提供可靠的平台，在敏感结构附近给予非常高的射线剂量。在避免损伤重要组织结构的前提下，对肿瘤病灶给予足够杀死肿瘤细胞的射线剂量。

一、传统放射治疗

传统放射疗法主要有二维或三维放疗，采用单次或多分次照射。由于缺乏靶区的高度适形性和准确性，治疗剂量常受到脊髓耐受量的限制，而无法获得满意效果。……