李晓飞，王志强，赵 健，黄冶飞，曹余亮，刘德全，王丽娟

（1.辽宁医学院附属第三医院整形外科辽宁锦州121000；2.解放军第205医院辽宁锦州121000）

百岁糖尿病患者骶尾部褥疮的治疗体会

李晓飞1，王志强1，赵 健2，黄冶飞1，曹余亮1，刘德全1，王丽娟1

（1.辽宁医学院附属第三医院整形外科辽宁锦州121000；2.解放军第205医院辽宁锦州121000）

褥疮是身体局部组织受压长期缺血、缺氧，致使机体营养不良，从而导致组织萎缩、溃烂坏死［1］。对于长期卧床患者、营养状态差者及卧床护理不当者经常发生，常用避免受压、局部清洗对症换药进行预防和治疗，对于创面较深患者很难治愈。2012年3月，笔者收治1例百岁糖尿病长期卧床IV度骶尾部褥疮患者，行降糖、抗感染、筋膜瓣推进修复，获得成功。

1 资料和方法

1.1 病例资料

某男，100岁。卧床后被发现骶尾部皮肤破溃三年入院（如图1），患者糖尿病史20余年，长期卧床，曾行创面换药处置、抗感染对症治疗效果不佳。入院后行各项检查，包括血、尿常规及生化全项检查，诊断：①IV度骶尾部褥疮；②二型糖尿病，糖尿病肾病；③坠积性肺炎；④尿路感染；⑤低蛋白血症；⑥高脂血症。专科情况：骶尾部可见长5cm，宽1cm皮肤纵向裂口，深及骨质，内覆盖红色肉芽组织，少量炎性渗出，可向髂后上棘方向探及窦道大约5cm，创周红肿。

1.2 手术方法

1.2.1 围术前常规创面细菌培养+药敏试验，选择敏感抗生素应用。改善全身营养，提高手术耐受性。血糖尽量控制10mmol/L及以下，给予补充血容量，改善低蛋白血症，创面负压引流换药（如图2）等对症治疗，使创面生长新鲜肉芽组织。……