胸部外伤肋骨骨折护理对肺功能的影响

傅小红陈邦菊

作者单位： 400037 重庆，第三军医大学新桥医院骨科

【关键词】胸部外伤；肋骨骨折；肺功能；固定方法；护理

胸部损伤(thoracic trauma)由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等[1]。随着社会经济的不断发展，高处最落伤和交通事故引起的车祸伤致使胸部创伤日益增多，并且伤情都较重，影响患者呼吸循环功能，甚至危及患者生命。胸部创伤中以肋骨骨折最为常见，约见所有创伤的40%～60%[2]，因肋骨骨折对肺的损伤程度和范围不同，对肺功能的影响也有差异，对于最终效果及效率的体现，除了外科以上的操作，还与护理是否得当密切相关[3]。

一、胸部外固定

1. 无创外固定：传统的外固定方法宽带胶布或软质材料的胸带加厚棉垫加压包扎，这些方法快速、简单，有一定减轻疼痛的效果，但材料不透气，可以引起皮肤过敏出现张力性水泡，不能有效防止胸壁内陷和骨折端移位。传统的外固定肋骨骨折的方法会进一步限制呼吸运动，抑制呼吸道分泌物的排出，导致肺不张，肺部感染和呼吸功能不全等并发症的发生，应尽量避免使用[4]。

2. 有创外固定：常用的巾钳重力悬吊牵引法，早期稳定胸壁，防止纵隔摆动，改善反常呼吸行巾钳重力持续牵引、钢丝悬吊牵引，可迅速改善胸壁塌陷、纠正浮动胸壁，并稳定肋骨骨折，有效地改善胸廓容积，消除反常呼吸运动，并防止纵隔摆动，为肺功能早期恢复创造了有利条件。……