格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹患者行血浆置换的临床护理

黄红梅蒋天伦黎儒青

赵树铭陆华范娅涵

作者单位： 400038 重庆，第三军医大学西南医院输血科

【关键词】血浆置换；呼吸肌麻痹；格林巴利综合征；临床护理

格林巴利综合征(Guillian Barre syndrome, GBS)伴呼吸肌麻痹是神经内科常见的急诊之一，病死率高。我科2014年1月至2015年5月利用血浆置换治疗GBS伴呼吸肌麻痹18例，1例因呼吸衰竭抢救无效死亡，其余17例均取得良好效果。现总结GBS伴呼吸肌麻痹患者行血浆置换的护理要点，报道如下。

资料与方法

一、临床资料

18例患者中，男11例，女7例，年龄在31～56岁，平均年龄36.5岁。临床主要表现为胸闷、气短、呼吸困难、吞咽困难及低氧血症，SaO2<95%。临床主要给予吸氧、心电血氧监护及无创通气，利用血浆置换的同时，并给予营养神经对症支持治疗。

二、血浆置换操作

血浆置换的患者均采用血浆采集机(四川南格尔)、血浆分离耗材(四川南格尔P-1000G)及枸橼酸钠抗凝剂，在密闭循环下进行血浆置换术。血浆置换的护士为我科血疗组的专业护师，工作年限均在5年以上，能独立完成血浆置换的治疗和护理。置换液常采用乳酸林格氏液、羟已基淀粉、0.9%氯化钠或低右旋糖苷等。置换前常规将10%葡糖糖酸钙30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中缓慢静滴。根据患者病情及对血管的评估设定参数：采集血流量为40～50 ml/min，回输血流量为40～60 ml/min，整个置换过程约2 h。治疗期间全程利用心电监护仪监测患者生命体征并辅助无创通气。

三、临床护理措施

1.血浆置换前护理 ：①术前随访：术前由专业护师熟悉患者病史，评估患者的生命体征、生化指标及血管状态，一般采用肘静脉进行穿刺置换；……