创伤性连枷胸伴肺挫伤早期手术综合治疗的临床研究

王庆淮

作者单位： 537100 广西贵港市人民医院胸心外科

【关键词】连枷胸伴肺挫伤；早期综合治疗；外科手术

创伤性连枷胸伴肺挫伤病情严重，主要是因为出现多发性肋骨骨折并连枷胸，早期外科手术综合治疗，可以明显改善患者的预后，减少相关的并发症发生率。因此，早期外科综合手术治疗、相关学科合作，是治疗创伤性连枷胸伴肺挫伤比较有效的方法。本文就近年来国内外在治疗创伤性连枷胸早期手术综合治疗的应用进展做一简要综述。

一、连枷胸伴肺挫伤的临床表现与诊断

连枷胸是因为胸部严重损伤所致，一般表现为患者胸部损伤后立即出现局部疼痛、在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛明显，严重者出现呼吸困难等症状。胸部创伤很常见，约占全部创伤的13.5%，多发伤中60% 伴胸部创伤，胸部创伤直接致死占全部创伤死亡的20%～25%[1]。连枷胸合并肺挫伤 ( flail chest and Pulmonary contusion, FC-PC)是一种严重的胸部创伤。创伤后患者出现明显的胸部疼痛、呼吸困难，可见明显的胸廓内陷或者出现反常呼吸，结合临床体格检查、胸部X线、64排双源螺旋CT、血气分析等检查容易诊断。

二、临床治疗

FC-PC患者常合并有其他部位的损伤，容易出现各种严重的并发症，若不及时治疗，死亡率极高。Borman等[2]报告病死率为20.6%，65岁以上的连枷胸患者死亡率会高达28.8%。由于多发性肋骨骨折所引起胸壁塌陷，胸壁出现大面积浮动，胸壁塌陷明显、软化，保守治疗效果不佳，骨折断端容易损伤胸腔内器官：如胸膜、肺、心脏等脏器，而出现气胸、血胸，严重者出现死亡。……