中心气道狭窄介入治疗的研究进展

陈敏薄丽艳金发光穆德广

作者单位： 710038 西安，第四军医大学唐都医院呼吸内科

【关键词】中心气道狭窄；介入性支气管镜；介入性肺脏病学

气道狭窄是指呼吸道梗阻从而引起的气急、喘鸣和呼吸困难，严重者可危及患者生命，一般可通过临床症状、影像学或内窥镜检查明确诊断。因各种原因造成气管、左右主支气管或中间段支气管管腔变窄，同时出现肺通气功能受损者，称为中心气道狭窄(central airway stricture)。Freitag等[1]报道中心气道狭窄可分为八种基本类型：腔内肿瘤或肉芽肿、扭曲或弯折、外源性压缩、瘢痕性狭窄、剑鞘样狭窄、膜塌陷、蹼样狭窄和锥形狭窄。造成中心气道狭窄的病因多样，气管-支气管良、恶性肿瘤、支气管内膜结核、炎性肉芽肿、气管插管或切开术后的瘢痕狭窄等均可导致[2]。中心气道狭窄严重影响患者的生活质量，必须尽早采取积极有效的措施改善患者肺的通气。近十余年来，介入性肺脏病学技术日臻成熟，在一定程度上开辟了呼吸科借助内窥镜诊疗疾病的新时代，同时也为气道狭窄等肺科疑难疾病的临床诊治提供了新方法和新思路。本文就中心气道狭窄介入治疗的相关进展进行综述。

一、经支气管镜球囊扩张术

经支气管镜球囊扩张术(the bronchial balloon dilatation)最初报导于1991年，其原理是借助导丝将球囊放置于气道狭窄处，通过高压枪泵向球囊内注水使球囊扩张并持续高压状态，使气管产生向外的张力，从而使管腔扩大[3]。……