金发光　王小平　傅恩清　谢永宏

李王平1　孙瑞琳1　潘　蕾1　穆德广1

刘　伟1　王　琰1

支气管内超声引导针吸活检术在肺癌纵隔淋巴结分期和治疗中的价值

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李王平1孙瑞琳1潘蕾1穆德广1

刘伟1王琰1

肺癌的准确分期对于治疗方案的选择及预后判断具有十分重要的意义。尤其是对于非小细胞肺癌决定手术方式更为重要[1-2]。自2004年以来，许多关于肺癌分期的研究已经发表。在这些研究中，支气管内镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)呈现出较高的敏感性和特异性[3-6]。我院呼吸内科和胸外科2010年9月至2014年9月共为468例患者进行了EBUS-TBNA检查，其中用于肺癌纵隔淋巴分期者135例，现结合本组资料，对EBUS-TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期和治疗方案选择中的价值进行探讨。

资料和方法

一、临床资料

本组135例患者中，男性96例，女性39例，平均年龄61.6岁(35～76岁)。术前患者已行常规胸部CT、胸部增强CT和/或PET/CT检查以及支气管镜检查。影像学检查高度怀疑肺癌者59例，已通过支气管镜下活检或经皮肺穿刺活检等方法明确诊断肺癌76例。所有患者胸部CT或PET/CT提示纵隔淋巴结肿大(≥1.0 cm)或提示淋巴结阳性，为进一步明确病理类型及淋巴结分期而行EBUS-TBNA。纵隔淋巴结命名根据国际肺癌研究协会制定的肺癌区域淋巴结分布图谱(2009)[7]。

二、EBUS-TBNA检查方法

根据患者身体状况及操作者习惯运用局部表面麻醉(2%利多卡因)联合静脉麻醉(咪唑安定)或气管内插管全身麻醉。其中表面麻醉联合静脉麻醉118例，气管内插管全身麻醉17例。……