林剑兵，阮秀璇

·临床经验·

新生儿心内直视手术的体外循环管理

林剑兵，阮秀璇

目的 总结新生儿心内直视手术的体外循环（ECC）管理经验。方法 回顾性分析本院2013年4月至2014年12月28例新生儿心内直视手术的ECC情况。男性16例，女性12例；年龄7～28（13．8±9．6）d；体质量2．3～5（3．8±0．9）kg。所有患儿均在全身麻醉ECC下完成心内畸形矫治手术。其中常温不停跳2例，常温停跳16例，中低温停循环（MHCH）结合单侧选择性脑灌注（ASCP）10例。心肌保护均采用康斯特保护液（HTK液）。患儿均采用术中常规超滤（CUF）及术后加温式改良超滤（MUF），必要时联合零平衡超滤（ZBUF）。结果 ECC时间50～200（135±54）min；主动脉阻断时间0～188（105±68）min。所有病例在开放升主动脉后心脏均自动复跳，并成功脱离ECC。术后早期死亡2例，死亡率7．1%。结论 新生儿心内直视手术的ECC有其特殊性，各个环节合理、精细、优化的管理是保障手术成功的关键。

先天性心脏病；新生儿；体外循环

随着诊疗技术的进步，体外循环（extracorporeal circulation，ECC）心脏手术并发症发生率日益下降，但是新生儿先天性心脏病手术的ECC管理，仍是一个值得关注的课题。2013年4月至2014年12月本院共为28例新生儿实施了心内直视手术，现将术中的ECC情况进行回顾性总结分析如下：

1 资料与方法

1．1 临床资料 一般资料 28例患儿中男性16例，女性12例；年龄7～28（13．8±9．6）d；体量2．5～5（3．8±0．9）kg。

1．2 病种分类 室间隔缺损合并房间隔缺损14例，完全性大动脉转位1例，主动脉缩窄或合并房／室间隔缺损及动脉导管未闭10例，完全性肺静脉异位引流1例，房间隔缺损合并动脉导管未闭2例。

1．3 麻醉和ECC方法 患儿均采用气管内插管静吸复合麻……