深圳市儿童医院放射科(广东 深圳 518034)

罗 娜 干芸根

综 述

磁共振3D-CISS序列在儿童梗阻性脑积水中的应用

深圳市儿童医院放射科(广东 深圳 518034)

罗 娜 干芸根

脑积水(hydrocephalus)是各种原因导致脑脊液产生和吸收不平衡所致的脑室、蛛网膜下腔异常积聚，部分或全部异常扩大，造成儿童神经系统严重损害一种常见病。其根本治疗方法为外科手术，术后随着脑室内积水的减少和脑压的降低，大脑组织可继续正常发育，认知功能得到逐步恢复。因此，术前明确脑脊液循环的梗阻位置，是手术成功的关键。磁共振三维稳态构成干扰序列(three dimensional constructive inference in steady state，3D-CISS)是近年来新开发的磁共振成像应用序列，成功地显示成人的内耳膜迷路、颅脑神经及中脑导水管等细微结构[1-6]。本文就近年来该序列在脑积水的临床研究作一综述。

1 脑积水的相关概念

1.1 脑脊液循环及脑积水定义

1.1.1 脑脊液循环：一般认为95%的脑脊液来自侧脑室的脉络丛[7]，然后经室间孔流入第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液汇合，经中脑导水管流到第四脑室，在此处与第四脑室脉络丛产生的脑脊液汇合，经后髓帆的正中孔及侧孔流入枕大池、基底池、蛛网膜下腔，继而在蛛网膜下腔内流经脑表面及脊髓周围蛛网膜下腔，最后经蛛网膜颗粒渗入上矢状窦回到血液循环中。Greitz[8]认为蛛网膜颗粒并不是脑脊液吸收的唯一途径，主要是通过中枢神经系统表面吸收。Oi等[9]认为脑脊液循环存在主要途径和次要途径，次要途径在新生儿和婴儿期起主要作用，包括：通过神经元间隙进入淋巴系统；……