杜 娟，叶 兰

(1．四川大学华西第二医院妇科，成都 610041;2．四川省肿瘤医院二门诊血液透析室，成都 610041)

紫杉醇(Taxol，泰素)是从太平洋红豆杉树皮中分离得到的一种四环二萜化合物，是一种广谱、高效、作用机制独特的天然抗癌药物。用于晚期卵巢癌，输卵管癌，乳腺癌、非小细胞癌等的治疗。据文献报道，即使给予预处理药物，也有9%的患者在应用紫杉醇后会发生超敏反应［1］。2014年7月我科借鉴卡铂脱敏治疗方法，用于治疗1例输卵管癌使用紫杉醇经预处理后发生的过敏反应，现报道如下。

1 资料及方法

1．1 病例资料

患者，女性，45岁，因“左侧输卵管高级别浆液性乳头状腺癌Ⅲc期术后18天”，行第一次辅助化疗于2014年6月7日入院。化疗前检查肝功能、肾功能、血常规及心电图等各项指标正常。既往无磺胺类、青霉素类等药物过敏史。检查肿瘤标记物糖类抗原 CA125:987．5U/ml，人附睾蛋白 4(HE4):123．6pmol/l，医师及临床药师共同制定TP(紫杉醇180mg+卡铂450mg)静脉化疗方案。留置PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)管于左侧贵要静脉。紫杉醇输注前12h、6h分别口服地塞米松片，输注前30min予西咪替丁300mg、苯海拉明50mg、地塞米松注射液10mg，静脉注射预处理。紫杉醇30mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注1h，床旁持续心电监护，无不良反应。输注完毕后予剩下紫杉醇150mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉输注。输注约5min后出现双上肢、胸腹壁片状红斑，有痒感，立即调慢滴速，予异丙嗪、葡萄糖酸钙对症处理后红斑逐渐消褪，过敏症状减轻，至此疗程结束未出现其他过敏反应。因有紫杉醇过敏史，医师和临床药师与患者及家属沟通，告知化疗及脱敏治疗可能出现的风险，患者及家属签署脱敏治疗同意书，第二疗程开始行脱敏治疗。……