上肢静脉淋巴管搭桥治疗乳腺癌术后淋巴水肿的最新进展

张雪 陈茹 综述 曹谊林 穆兰花 审校

上肢静脉淋巴管搭桥是一种从生理上解决乳腺癌术后淋巴水肿的手段，其发展依赖于超显微技术以及淋巴显像技术的提高。在此对上肢静脉淋巴管搭桥的发展和理论基础进行综述，并且从淋巴水肿程度的评定、微静脉淋巴管定位及吻合，这三个制约该技术发展的关键方面介绍和展望了新取得的进展。

上肢淋巴水肿静脉淋巴管搭桥评定定位吻合

随着乳腺癌诊断及治疗方法的发展，乳腺癌患者术后生存期延长，因此术后的生存质量问题也日趋受到关注。乳腺癌术后上肢淋巴水肿使患者上肢变形、沉重，导致反复感染和功能障碍，严重影响患者的术后生存质量。上肢静脉淋巴管搭桥是一种从生理上解决乳腺癌术后淋巴水肿的手段，其发展依赖于超显微技术和淋巴显像技术的提高，我们对这方面的最新进展进行综述。

1 静脉淋巴管搭桥术的发展及理论基础

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后其发病率约为9%～40%[1-6]。近20年来，乳腺癌的手术方式发生了巨大的变化，切除范围较之前大为缩小，并出现了前哨淋巴结活检，希望在保证患者生存率的情况下尽量减少腋窝的损伤，或尝试用淋巴造影技术来保留上肢引流的主要淋巴结。但是，即使是单纯前哨淋巴结活检，上肢淋巴水肿的发病率也达到了4%～10%[5-8]。……