贾春华

（蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院，内蒙古　呼伦贝尔　021008）

中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效分析

贾春华

（蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院，内蒙古呼伦贝尔021008）

目的 探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效。方法 选取我院2013年10月～2014年10月收治的原发性肾病患者60例，将其随机分成观察组和对照组，各30例。观察组采用中西医结合治疗，对照组采用常规西医治疗，分析并对比两组患者的疗效、不良反应发生情况及复发情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组，观察组不良反应发生率、总复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗原发性肾病综合征安全可靠、疗效理想，明显减少不良反应发生率、降低复发率，值得临床推广。

中西医结合治疗；原发性肾病综合征；疗效

原发性肾病综合征严重威胁着人们的健康，至今临床仍无有效治疗手段［1］。为了探讨中西医结合治疗成人原发性肾病综合征的疗效，选取我院收治的原发性肾病综合征患者60例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2014年10月收治的原发性肾病患者60例，将其随机分成观察组和对照组，各30例。所有患者均符合成人原发性肾病综合征的临床诊断标准：①尿蛋白＞3.5 g/d；②血白蛋白＜30 g/L；排除继发性肾病综合征。观察组男18例，女12例；年龄18～56岁，平均年龄（37.2±5.7）岁；病程5个月～3年，平均病程（1.7±0.5）年。对照组男17例，女13例；年龄19～58岁，平均年龄（38.6±6.4）岁；病程4个月～3年，平均病程（1.6±0.7）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法［2］

观察组采用中西医结合治疗，对照组采用常规西医治疗。

西医治疗方式为：首先，给予患者口服强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），1 mg/（kg d），清晨服用，连续服用2个月后，每隔2周减量10%，直至0.5 mg/（kg d），再连续服用6个月后，每周减量10%，直至0.4 mg/（kg d），继续服用18个月后逐渐停药；当强的松减至小剂量时，给予环磷酰胺（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H14023566）200 mg+生理盐水20 mL，每隔1天使用1次，静脉注射，总用量150 mg/kg；其次，根据病情对患者使用一定的低分子肝素药物、潘生丁、抗生素及降脂降压药物等。

中医治疗方式为：①强的松大量使用阶段，取甘草6 g、丹皮12 g、黄柏12 g、女贞子15 g、知母15 g、旱莲草15 g、生地20 g、黄芪40 g；②强的松减量阶段，取补骨脂15 g、白术20 g、生地20 g、太子参30 g、生黄芪40 g；③强的松维持用量阶段：取猪苓10 g、茯苓10 g、山茱萸15 g、菟丝子15 g、淫羊藿15 g、何首乌15 g、炒白术20 g、生黄芪40 g；以上药方均水煎服，1剂/天，分2次服用。

1.3疗效判定标准

显效：尿蛋白呈阴性，尿蛋白＜0.2 g/24 h，血白蛋白水平恢复正常；有效：尿蛋白＜0.2 g/24 h，血白蛋白水平有所改善；无效：尿蛋白无改善或加重，血白蛋白水平无改善或加重。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效［3-4］

观察组显效17例（56.7%），无效12例（40.0%），有效1例（3.3%），总有效率为96.7%；对照组显效9例（30.0%），有效10例（33.3%），无效11例（36.7%），总有效率为63.3%；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应

观察组痤疮2例（6.7%），柯兴综合征2例（6.7%），继发感染1例（3.3%），不良反应发生率为16.7%；对照组痤疮6例（20.0%），柯兴综合征7例（23.3%），继发感染3例（10.0%），不良反应发生率为53.3%；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3复发情况

观察组半年内复发6例（20.0%），1年内复发4例（13.3%），2年内复发2例（6.7%），总复发率为40.0%；对照组半年内复发11例（36.7%），1年内复发6例（20.0%），2年内复发4例（13.3%），总复发率为70.0%；观察组总复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

原发性肾病综合征是较为常见的疾病，其指的是尿蛋白＞3.5 g/d、血白蛋白＜30 g/L，伴随高脂血症和高度浮肿的一种症候群，部分患者亦可伴有血尿、高血压等症状。原发性肾病综合征多为肾小球疾病所引起的，西医治疗一般以改善患者的症状为主，强的松等糖皮质激素是最常用的药物，但患者长期使用激素容易产生依赖性并引发许多副作用，因此还需以中医辅助治疗为主。中医学［5］认为原发性肾病综合征主要是由于外感六淫而引起腑脏功能失调，继而导致机体内水、湿、瘀阻滞所致，并将其分为脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、肺肾气虚型及气阴两虚型4种辨证类型，治疗则主要以清热利湿、补肾健脾、活血化瘀为原则［6］。本次研究结果显示：观察组总有效率明显高于对照组，观察组不良反应发生率、总复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用中西医结合治疗原发性肾病综合征安全可靠、疗效理想，明显减少不良反应发生率、降低复发率，值得临床推广。

［1］ 吕彩兰，戴恩来，吴建军，魏锦慧，徐厚谦.中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征随机对照试验的Meta分析［J］.华中科技大学学报（医学版），2013，（01）：87-93+98.

［2］ 王 飞，李 伶，王冬冬.中西医结合治疗儿童原发性肾病综合征疗效和安全性［J］.安徽医学，2013，（10）：1504-1505.

［3］ 曹 斌.中西医结合治疗原发性肾病综合征60例疗效观察［J］.中医药学报，2014，（02）：142-144.

［4］ 蔡建盛，林秀春，方镇福.中西医结合治疗原发性肾病综合征43例疗效观察［J］.亚太传统医药，2012，（06）：62-63.

［5］ 丘余良，郑 健，吴 竞，杨雪梅，陈锋斌.糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征患者中医证候影响的规律探讨［J］.中华中医药杂志，2013，（05）：1535-1537.

［6］ 陈春梅，夏运成.成人原发性肾病综合征激素疗效差异的相关因素［J］.中南大学学报（医学版），2015，（01）：78-82.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.020.097.02