丁志威

（河南省郑州人民医院心脏外科，河南　郑州　450003）

先天性心脏病介入封堵术的疗效观察

丁志威

（河南省郑州人民医院心脏外科，河南郑州450003）

目的 分析先天性心脏病介入封堵术的疗效。方法 选取我院2013年8月～2015年8月收治的先天性心脏病患者165例作为研究对象，对其资料予以回顾性分析，观察介入疗效以及并发症情况。结果 160例患者经导管介入治疗成功，成功率96.97%。4例患者术后分别出现房室传导阻滞、脑栓塞及三尖瓣腱索断裂，并发症发生率为2.42%。结论 经临床观察与随访结果表明，介入封堵术在治疗先天性心脏病方面具有显著疗效，但在使用前，应予以风险评估，确保使用安全、可靠。

先天性心脏病；介入封堵术；疗效

先天性心脏病主要是指胚胎发育时期由于心脏与血管障碍导致，临床医学统计，先天性心脏病发病率占出生活婴的0.4%～1%。患者需采取手术治疗的方式，以确保疾病的治愈率。随着医疗技术的发展，心血管接入器械应运而生。因其创伤小、住院时间短，治疗费用低的优势被广泛应用与临床实践中［1］。介入封堵术是当前先天性心脏病患者首选的治疗方式。本次研究选取我院收治的先天性心脏病患者165例作为研究对象，经过观察与随访得出研究结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月～2015年8月收治的先天性心脏病患者165例作为研究对象，男55例，女110例，年龄4岁～67岁，平均年龄（26.5±12.05）岁。术前经过胸超生检查证实，其中，继发孔型房间隔缺损73例，动脉导管未闭68例，膜部或肌部室间隔缺损24例。本次研究彩超检查所使用仪器为Philips iE33，其中，封堵器以及输送装置等均由先健科技发展有限公司生产。

1.2方法

1.2.1围术期处理

所有患者术前均完成经胸心脏超声、胸片以及常规化验检查。对于年龄偏小的患者不予配合时，进行全身麻醉处置，配合度较高的患者实施局部利多卡因浸润麻醉。实施全身麻醉手术前后，禁止患者禁食水。手术依据《先天性心脏病经导管介入治疗指南》予以实施，术后医护人员给予患者施以阿司匹林药物治疗的方式，连续使用3～6个月。

1.2.2随访观察

患者实施手术治疗1周内，3个月、6个月以及满1年时要进行心脏超声复查，以保证并发症的及时发现。之后的每1年均进行心脏超声复查1次的方式，通过心脏超声复查，观察患者分流、瓣膜以及心腔大小等情况，并对栓塞现象，封堵器脱落现象以及心力衰竭等并发症情况予以严格记录。

2　结 果

165例患者中，有160例患者经导管介入治疗成功，成功率96.97%。其中，继发孔型房间隔缺损患者治愈72例，动脉导管未闭的患者治愈64例，膜部或肌部室间隔缺损的患者治愈24例。所有患者手术时间在30～60 min，平均手术时间43 min，平均住院日5天。手术未成功5例，其中4例患者术后分别出现房室传导阻滞、脑栓塞及三尖瓣腱索断裂。经过1～6年的随访，1例继发孔型房间隔缺损患者在术后24 h内出现了轻度的房室传导阻滞现象，以地塞米松药物治疗，7天后恢复正常。2例患者术后脑栓塞症状经过治疗明显改善，1例患者术后出现三尖瓣腱索部分断裂，在实施外科瓣膜修补术以后得到有效治愈。患者出院后一年随机随访无心衰等并发症发生，并发症发生率为2.42%。并且无死亡病例，无封堵器移位、栓塞以及感染性心内膜炎等症状发生。

3　讨 论

先天性心脏病是现阶段医学领域较为常见的疾病之一，具有较高的死亡率，随着医疗技术的不断发展，介入封堵术对先天性心脏病的应用较为有效。本次研究，选取我院收治的的先天性心脏病患者165例的资料进行回顾分析，结果显示，运用介入封堵术对先天性心脏病患者治疗，成功率较高，高达96.97%。与此同时，在手术时间、住院时间以及创面愈合方面具有一定的优势。通过对该类患者实施随访发现，患者并发症发生率较低，为2.42%［2］。其中，1例继发孔型房间隔缺损患者在术后24 h内出现了轻度的房室传导阻滞现象，以地塞米松药物治疗，7天以后恢复正常。2例患者术后脑栓塞症状经过治疗明显改善，1例患者术后出现三尖瓣腱索部分断裂，在实施外科瓣膜修补术以后得到有效治愈［4］。

研究发现，本次治疗过程中出现脑栓塞现象形成的可能与医护人员术中操作有关，故对医护人员予以提醒，以便于在今后的手术过程中能够更加谨慎，并可以采取影像与超声辅助的形式，避免因操作失误而影响手术成功率［5］。本次研究中，有1例继发孔型房间隔缺损患者在手术前期的经胸或经食道检查过程中显示缺损25～32 mm，即在手术过程中，对患者实施最大直径的封堵伞仍具有一定的缺陷，无法予以有效的固定，由此判断出，所使用的检查仪器在分辨率方面具有一定的影响。不仅如此，由于继发孔型房间隔缺损边缘相对较薄，检查所显示的结果往往比实际要小。所以，对该病症具有较大缺损现象时，应做好无法成功的准备［3］。

综上所述，经临床观察与随访结果表明，介入封堵术在治疗先天性心脏病方面，显著疗效，患者手术成功率与满意度较高，并发症的发生率较低，能够有效的治疗先天性心脏病。但是，在使用前，应予以风险评估，确保使用安全、可靠。

［1］ 库德热提·艾比布拉.先天性心脏病介入封堵术的临床疗效评价［J］.东南国防医药，2014，02（03）：304-305.

［2］ 潘云席，胡国春.介入封堵术治疗先天性心脏病218例疗效评价［J］.中外医疗，2013，06（03）：45-46.

［3］ 胡 晖，蒋 威，钱明阳，等.介入封堵术治疗先天性心脏病213例疗效评价［J］.心血管康复医学杂志，2012，07（02）：179-181.

［4］ 赵启伟，吴荣鹏，沈桂冬，任 晖，巩 洁，蔡凯乾，张军康，董根文.经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用［J］.蚌埠医学院学报，2013.38（03）：329-331.

［5］ 何 浩，徐 健，顾 虹，黄向阳，苏 浩，袁 奇，杨冬妹，张小玲，严 激.超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用［J］.中国临床保健杂志，2012.15（01）：24-26.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.020.096.02