张 剑， 陶中华， 贾振亚， 胡夕春

乳腺癌专题

晚期三阴性乳腺癌药物治疗进展

张 剑， 陶中华， 贾振亚， 胡夕春

目前，晚期三阴性乳腺癌(triple negative breast carcinoma，TNBC)的药物治疗已取得了一些进展，相应的临床研究即有阳性的结果，也有阴性的结果，都为我们的临床实践带来帮助。其中，靶向治疗尚没有突破，化疗方案的优化方兴未艾，免疫治疗则初现端倪。作者就晚期TNBC的药物治疗进展进行了综述。

三阴性乳腺癌/晚期； 化疗； 靶向治疗

三阴性乳腺癌(triple negative breast carcinoma，TNBC)是一种特殊亚型的乳腺癌，特指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子2(HER2)三种受体均为阴性的乳腺癌。TNBC在西方人中发病率约占所有乳腺癌的12%～17%。此类型乳腺癌好发于40岁以下的妇女，细胞分化差、具有高度侵袭性。

TNBC对内分泌治疗及分子靶向治疗往往不敏感，化疗是其主要的全身治疗手段。近来，含蒽环和(或)紫杉类药物方案越来越多应用于早期乳腺癌的(新)辅助治疗，但疾病在发生复发或转移后往往缺乏有效的药物。本文就目前对晚期TNBC的药物治疗进展情况做一综述。

1 尚未突破的靶向治疗

1.1 多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制剂

PARP是DNA损伤修复中关键酶之一，因此PARP的抑制可能会增加DNA损伤药物的效果[1]。多个研究证实TNBC中富集了胚系BRCA的突变[2]。虽然2009年ASCO年会上公布的BSI-201(Iniparib)治疗晚期TNBCⅡ期临床研究的结果令人振奋，但其联合吉西他滨/卡铂的Ⅲ期验证性临床并未得到PFS和OS显著获益的结果[3]。除Iniparib外，目前晚期TNBC或BRCA相关乳腺癌领域在研的PARP抑制剂还……