王秀娟（综述）　郭新红（校审）

恶性血液肿瘤与静脉血栓栓塞症的研究现状

王秀娟（综述）郭新红（校审）★

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）在癌症患者中每年发病率约为0.5%，而一般人群发病率约为0.1%［1］,是癌症患者病死的重要原因之一，严重影响患者预后及生存。以往大部分研究证明VTE主要存在实体瘤中，然而近年研究表明恶性血液肿瘤VTE发病率与实体瘤接近［2］。由于中心静脉导管（central venous catheter，CVC）、免疫调节药物（如来那度胺或沙利度胺）广泛应用于恶性血液肿瘤患者，进一步增加了VTE的发生风险。本文将恶性血液肿瘤相关性VTE的流行病学、危险因素、发病机制、预防及治疗综述如下。

1　流行病学

与实体肿瘤相比，出血与感染并发症在恶性血液肿瘤发生率较高。近年国外研究表明包括急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）和急性白血病（acute leukemia,AL）VTE发病率约2.09%～12.1%［2］。多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是异常浆细胞克隆增殖的恶性肿瘤，MM患者血栓并发症发病率亦较高，以VTE多见。研究表明西方国家MM患者VTE发病率高于亚洲国家［3］。免疫调节药物治疗MM患者，明显改善了患者的预后，同时也使VTE发生风险增加，尤其联合大剂量地塞米松、化疗药物后VTE发病率显著增加［4］。淋巴瘤亦是发生VTE较高的非实体瘤之一。一项前瞻性研究显示门诊淋巴瘤患者VTE发病率为1.5%，该作者的另一项大规模的回顾性研究显示住院淋巴瘤患者VTE发病率为4.8%，二者研究结果均显示血栓发生时间大部分在治疗的3～6个月内［5，6］。

2　临床危险因素

与实体肿瘤类似，恶性血液肿瘤发生VTE的危险因素主要包括：（1）患者相关因素（年龄、种族、伴随疾病、制动、既往VTE事件）。……