许俊　严鹏科　谭湘萍　刘少志　王颖　曾晓敏

·病例报告·

维生素B1致严重过敏反应1例

许俊严鹏科谭湘萍刘少志王颖曾晓敏

维生素B1致过敏反应发生率低，作者遇1例维生素B1致过敏休克患者，报道如下。

1　临床资料

患者，女，28岁，因“剖宫产术后7h，抽搐1次”于2012年10月15日入院，当日8：55～9：50行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术，术中用药：菌必治、麻醉药物（具体不详）、缩宫素。术中出血150ml，尿量50ml，补液1350ml。术后用药：缩宫素、复合维生素、维生素B1。予肌注维生素B1后，患者开始出现呼吸困难，全身麻痹，口吐白沫，昏迷，血压下降至30/0mmHg，全身浮肿，考虑过敏性休克，予清理呼吸道、抗过敏、升压、停用维生素B1等处理，30min后患者清醒，现转入本院后予多巴胺静脉滴注维持，血压85～103/37～54mmHg。

2　讨论

分析引起患者过敏性休克的药物，可能会有菌必治（头孢曲松）、缩宫素和维生素B1。但头孢曲松和缩宫素引起过敏性反应的时间与患者的用药时间不符，故本病例中考虑为维生素B1引起的过敏性休克。

维生素B1临床使用非常广泛，自1938年报道维生素B1能引起过敏反应以来［1］，由于其发生率低、对维生素类药物使用的依赖性及对药物安全性评估不够，导致医疗机构相关从业人员易忽视维生素B1引起的过敏反应，给临床用药安全带来严重的影响。

维生素B1能预防术后腹胀，促进胃肠蠕动，使产后患者肛门排气提前。其药理作用是为机体提供能量，其能与焦磷酸结合，参与糖类代谢。可表现在神经系统、心血管系统和消化系统等方面。缺乏时，使丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脱羧反应受阻，导致丙酮酸、乳酸的堆积，出现多发性周围神经炎、心肌代谢失调、消化不良等临床表现。……