陈祝华　袁科宇　陈刚红

甲状腺再次手术中喉返神经和甲状旁腺损伤的防范措施

陈祝华袁科宇陈刚红

目的 探讨甲状腺疾病再次手术中喉返神经和甲状旁腺损伤的原因和防范措施。方法 回顾性分析2003年3月至2014年3月62例甲状腺再次手术患者的临床资料。结果 62例中并发暂时性喉返神经损伤6例，永久性喉返神经损伤1例；暂时性甲状旁腺功能减退5例，永久性甲状旁腺功能减退1例。结论 甲状腺疾病再次手术时，组织水肿、粘连、解剖结构紊乱、盲目钳夹、误切是喉返神经和甲状旁腺损伤的主要原因。了解首次术式、病理，熟悉并识别喉返神经和甲状旁腺正常、变异位置，选择合适的途径入路，精细化解剖甲状腺被膜是防范喉返神经和甲状旁腺损伤的有效措施。

甲状腺 再次全切除 喉返神经 甲状旁腺

近年来，随着甲状腺结节和甲状腺癌发生率的增加，甲状腺再次手术逐渐增多，与初次手术相比，再次手术常因组织水肿、粘连、解剖结构紊乱，更增加了手术难度，喉返神经损伤率高达21.7%［1］，甲状旁腺功能暂时性损伤率为4.7%，永久性损伤率为0.8%［2］，这些并发症严重地影响了患者的生活质量。因此，如何减少并发症是甲状腺外科研究的主要内容之一。2003年3月至2014年3月本院共收治甲状腺再次手术患者62例，本文即探讨分析喉返神经和甲状旁腺损伤的主要原因及其防范措施。

1　临床资料

1.1一般资料 本组共62例，男17例，女45例；年龄23～74岁，中位年龄48岁。初次手术至再次手术间隔5d～16年。……