韩宏光 王辉山 李晓密 徐莉莹 孟庆涛 张晓慧 张春振 都业君

临床研究

降低复杂发绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期死亡率的探讨

韩宏光 王辉山 李晓密 徐莉莹 孟庆涛 张晓慧 张春振 都业君

作者单位：110016 辽宁省沈阳市，沈阳军区总医院心外科

目的 探讨降低复杂发绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期死亡率的有效措施。方法回顾性分析217例复杂发绀型先天性心脏病患者施行体-肺动脉分流术的临床资料，其中男性101例、女性106例，年龄3个月至27岁，体重3.5～54.0 kg。探讨降低死亡率的相关措施。结果 中央分流术（Waterston）115例，改良Blalock-Taussig分流术（B-T分流）74例，墨尔本分流28例。术中恶性心律失常及严重低血压13例。术后早期死亡16例（7.4%）。并发症包括：术后严重低心排量综合征29例、急性肺水肿14例，24 h内分流管道堵塞12例。结论 ①术前积极改善心脏功能，严格掌握手术适应证；②合理的手术方法，选择合适大小的分流管；③及时纠治并发症；④早期抗凝；⑤加强术后监护及综合治疗。这些均为提高手术成功的因素。

体-肺动脉分流术； 心脏外科手术； 死亡率； 先天性心脏病

由于肺动脉或左心室严重发育不良的一些复杂发绀型先天性心脏病（先心病，congenital heart diseasee，CHD），暂时无法行根治手术，需行体-肺分流手术。体肺分流术是某些肺血流减少先天性心脏病手术矫治中用于改善氧合及临床症状的重要方法，临床上常用的增加肺血流的姑息手术。其目的是促进肺动脉和左心室的发育[1-3]，为二期根治手术做准备。……