李欣 杨华刚 陈仲



·综述·

骨不连治疗三个重要问题探讨

李欣 杨华刚 陈仲

骨不连对于每一位骨科医师来说都是一个无法回避的问题。由于骨不连患者通常需要接受再次、甚至多次手术治疗，因此它给医师带来巨大挑战的同时，也给患者带来了巨大的精神和经济压力。为了能够更加有效地治疗骨不连，临床工作者们进行了积极不懈的探索和尝试。现将最近有关骨不连治疗中的三个重要问题的研究进展进行综述并讨论分析，以供参考。

一、如何判定骨不连

对于临床医师而言，如何判定骨折部位存在骨不连而不是延迟愈合，是一个非常重要的问题。太早干预，将牺牲骨折自身愈合的机会，增加不必要的手术风险和费用，给患者带来额外的痛苦和负担；太晚干预，则会给患者带来更大的心理和生活负担，甚至错过促进骨折愈合的最佳时机。目前临床上主要依靠影像表现与时间点相结合来界定骨不连的发生。现有的相关文献中提出了许多不同的界定标准，但被采用最多的主要有两个。一个是美国食品和药品管理局在1986年的定义：骨折后最少9个月骨折未能愈合，并且连续3个月没有显示出影像学上的进展，就可认为是骨不连。另一个是Müller等[1]在1977年的定义：保守治疗8个月后未能愈合的骨折，认为是骨不连。这两个定义给出了明确的界定时间，便于临床操作，获得许多医师的认可。然而，也有学者认为，这两个定义缺乏明确的临床和病理实验数据支持，而且制定年代久远，难以获得当前理论认可。……