赵晨　王蕾

组织工程修复肩袖损伤促进腱骨愈合的研究进展

赵晨王蕾

组织工程；干细胞；胞间信号肽类和蛋白质类；肩关节；腱损伤；创伤和损伤

肩关节已成为继腰背、膝关节之后运动系统疼痛的第三大好发部位［1］，特别是在 60 岁以上的老年人群中，肩袖损伤是引起肩关节疼痛的最主要原因［2］，并且常伴有功能减退及睡眠障碍等。普通人群调查显示［3］，肩袖全层撕裂的患病率为 22.1% （147 / 664），其中无症状患者约为有症状的两倍，并随年龄的增长而增加［4-9］。肩袖损伤的处理是复杂的，对于非手术治疗失败的患者可行手术一期修补［10］。关节镜下肩袖修补术已成为肩袖损伤修复的“金标准”，具有创伤小、并发症少等优点［11］，可以使绝大多数患者肩关节功能恢复以及长期的疼痛缓解［4，12-19］。随着对疾病认识的不断加深和外科技术的发展，肩袖修补术在临床中取得令人满意的效果，但术后影像学随访发现解剖结构的生物学修复成功率较低［4］，肩袖再撕裂的发生率文献报道也不尽相同［5，8，19-27］，但仍然较高，尤其是长期的退变性大面积破裂的修复更容易失败，可高达94%［7，28］。失败的原因是多方面的，可能与患者的年龄及身体状况、撕裂的大小部位及持续性、肌腱的质量、肌肉萎缩及退变、肌腹脂肪浸润、修复的技术和术后康复等因素有关［5，14，19-20，27，29-36］。最主要的原因是很难重建正常的腱骨界面且过程缓慢。

肩袖是包绕在肱骨头维持肱盂关节运动和稳定性的一组肌肉，肩袖损伤常涉及到一个或多个肌腱逐渐退变而导致与肱骨相结合的部位撕裂［33，37］。……