郭 霞，田 锴，李秀珍（．内蒙古包头医学院第一附属医院神经内二科，内蒙古 包头 0400；．内蒙古包钢第三职工医院心理康复科，内蒙古 包头 0400；．内蒙古包头医学院第一附属医院神经内二科，内蒙古 包头 0400）

糖尿病高血压伴发周围性面瘫的病因及治疗进展

郭 霞1，田 锴2，李秀珍3
（1．内蒙古包头医学院第一附属医院神经内二科，内蒙古 包头 014010；2．内蒙古包钢第三职工医院心理康复科，内蒙古 包头 014010；3．内蒙古包头医学院第一附属医院神经内二科，内蒙古 包头 014010）

周围性面瘫，是面部神经的非特异性炎症所引起的面肌瘫痪。医疗临床中糖尿病合并高血压，会导致周围性面瘫病理发生变化，造成疾病病程长、疗效差等问题，故糖尿病高血压伴发周围性面瘫在治疗时，应先对糖尿病高血压采取积极治疗措施，严格控制患者血糖含量，减少血糖对神经的损害，后对周围性面瘫采取相应治疗措施。本文主要讨论糖尿病高血压伴发周围性面瘫的病理，在此基础上，因其伴发病症，治疗多有难度且易留后遗症，故根据患者疾病病因特征对治疗方法进行研究探讨。

糖尿病高血压；周围性面瘫；病因；治疗

周围性面瘫又称面神经炎，发病人群多见20～40岁男性，单侧发病，发病无年龄限制，一般症状为口眼歪斜、无法抬眉、闭眼[1-2]；西医认为周围性面瘫因受凉、病毒感染等多种原因，致面部神经受损导致神经支配部分出现表情肌瘫痪。周围性面瘫发病急，其病症多为患者一侧面部神经失效，不能做闭目、抬眉等动作，少数患者起初耳下、面部疼痛。糖尿病高血压伴发周围性面瘫患者，易造成神经末梢损伤，致病情加重、疗效差、多发后遗症，故糖尿病高血压伴发周围性面瘫其病因及治疗有别于普通周围性面瘫，因此对糖尿病高血压伴发周围性面瘫病因及治疗方法的研究具有现实意义。

1 糖尿病高血压伴发周围性面瘫病因

现代西方医学中，多数学者认为周围性面瘫主要是由于骨管限制面部神经肿胀造成面神经变性，故表现出其面肌运动、感觉功能障碍。但临床医学并未对其进行统一定论，目前对其病因多有以下观点。

1.1 微循环障碍说

1.2 病毒感染说

Aitken等利用水痘带状疱疹病毒所备抗原进行补体结合实验，结果显示Hunt综合征和周围性面瘫患者抗体滴度升高，此后便有病毒感染面瘫患者出现。

1.3 免疫学说

McGovern：在研究中利用马血清将其注入马血清致敏及非致敏狗的面神经管内，后发现致敏狗神经血管肥大细胞逐渐消失，因此提出面瘫机制为补体结合抗原抗体反应，肥大细胞释放组胺增加毛细血管通透性后引发面神经组织肿胀，致面神经管内压力增大激活细胞颗粒脱落，造成恶性循环。

1.4 神经源性学说

Misurya在研究中表明鼓索神经在过中耳部分时有部分暴露在外表，其表面仅覆盖鼓膜鳞状上皮及薄纤维层[5-6]，遇冷血管极力收缩致神经缺血后导致其水肿，随后波及面神经主体致面瘫。

1.5 遗传因素

Schwartz研究认为HLA-DR与面瘫之间存在相应关系，因此则奠定了面瘫的基因疾病基础。遗传因素在临床研究中虽未得到重视，但其在医学研究中还占据着一定位置。

1.6 其他因素

心房颤动(房颤)是心力衰竭、快速性心室心率失常及痴呆等疾病的独立危险因素，与心房结构及电活动重构关系密切，而心血管不良功能状态是促进心房结构改变的重要原因[1-3]。胃饥饿素是一种具有多种生物活性的短肽，在多种心脏疾病的发生发展中起重要作用，但与房颤的关系并不明确[4]。本研究旨在探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗房颤的效果及对血清胃饥饿素表达的影响。现报道如下。

周围性面瘫发病因素多样，除以上发病原因外，还有多种因素可致其发病，面神经管邻近结构病变，如中耳炎、颅底骨折等可诱发周围性面瘫，茎乳孔以外病变如腮腺炎及腮腺区手术等，桥脑损害如桥脑面神经核损害及邻近结构如三叉神经、锥体束损害等可造成周围性面瘫，出现面部感知障碍及交叉性瘫痪。

2 糖尿病高血压伴发周围性面瘫的治疗

糖尿病高血压多与高血脂有关，其可造成患者血粘度升高、血管壁受损、血管阻力变大，该疾病产生原因多与患者生活习惯及缺乏运动相关，导致患者机体受损、体能下降，最终使周围性面瘫病情严重，致患者病程延长、治疗受限。由以上可知糖尿病高血压伴发周围性面瘫患者更易发病，且病程长、疗效差。因此在治疗时，首先应对糖尿病高血压病症进行控制，后再结合相关治疗方案进行周围性面瘫治疗。

2.1 内科治疗

2.1.1 类固醇激素

患者发病2周内，临床医学研究中为使患者减轻神经水肿，降低面神经压力，大多使用类固醇激素疗法，即口服泼尼松，6天内初始剂量，后逐渐递减。使用该法治疗当注重症高血压及未有效控制的糖尿病患者。

2.1.2 抗病毒剂

病毒感染是周围性面瘫发病的重要因素，因此在对其治疗时，可采用抗病毒剂如阿昔洛韦，该核苷酸可有效干扰疱疹病毒DNA复制，该药物同泼尼松联用可防止面神经进一步变性[7]，故可用于糖尿病高血压伴发周围性面瘫的早期治疗。

2.1.3 维生素B族药物

该类药物可有效促进受损面神经髓鞘修复，可给予患者维生素B1、维生素B2治疗。

2.2 外科治疗

针对糖尿病高血压伴发周围性面瘫患者先对糖尿病高血压症状进行有效控制，后采用面神经减压术治疗周围性面瘫[8-9]。手术方案主要用于完全性面瘫，手术的入路选择具有相应选择性，可针对患者的听力及病变区域进行选择。

3 结 语

糖尿病高血压伴发周围性面瘫主要是由于患者不良生活习惯及病毒、遗传感染，最终导致患者面部神经受损，故神经支配部分出现表情肌瘫痪，使患者面部肌肉功能失调[10]，出现周围性面瘫，其病情严重，疗效减弱、可能会留下后遗症，因此在治疗时，应对患者血糖加以控制，后采用内科与外科治疗等多种治疗措施，减轻患者面神经肿胀及压力，调整机体平衡，促进气血循环，因此对糖尿病高血压伴发周围性面瘫病因及治疗方法进行研究，对后期该疾病的治疗与研究具有重要意义。

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[8] 孙艳梅;替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴糖尿病疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,12:038

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本文编辑：徐 陌

Peripheral facial paralysis, facial nerve is a nonspecific inflammation caused by facial. Diabetes mellitus combined with hypertension in medical clinic can lead to the pathological change. The disease course is long, the effect is bad and so on Therefore, diabetic hypertension with peripheral facial paralysis in the treatment, should take active treatment measures for diabetes hypertension, strict control of blood sugar con, reduce blood sugar on the nerve damage, after the treatment of peripheral facial paralysis to take. In this paper, we mainly discuss the pathology of diabetes mellitus combined with hypertension and. On this basis, because it is accompanied by the treatment of disease and more difficult and easy left sequelae. Therefore, research and discuss the therapy methods according to the characteristics of the disease etiology.

Diabetes mellitus; Peripheral facial paralysis; Etiology; Treatment

R587.2

A

ISSN.2095-6681.2015.15.195.02