崔釜萍 王春玲（综述） 王明晓（审校）

住院患者深静脉血栓形成的预防进展

崔釜萍 王春玲（综述） 王明晓（审校）

住院患者；深静脉血栓；预防

深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，属于静脉回流障碍性疾病，常发病于下肢[1]。一旦血凝块从静脉壁上破碎、脱落，它会随着血流移动，有可能会附着在肺部，引起肺栓塞（PE）。因此，有效预防DVT的形成非常重要。目前，预防DVT的措施集中在药物预防及物理预防两个方面。现将近几年国内外住院患者DVT的发病情况、形成原因、诊断方法及预防进展综述如下。

1 DVT的发病情况

DVT形成后进展较快，若不及时治疗可引起肢体缺血坏死，同时血栓易断裂脱落，造成肺血栓栓塞症。由于很多DVT患者没有特殊的临床症状和体征，所以很难精确地统计DVT的准确发病率。尸检资料证实，DVT的发病率为35%～52%。外科手术后DVT的发病率各有差异[2]，普外科手术为19%，神经外科手术为24%[3]。经造影证实，在美国，髋关节置换术后DVT发生率为42%～57%，膝关节置换术后发生率为41%～85%[4]。在我国，髋、膝关节置换术后致命性肺栓塞的发生率为0.2%～0.5%[5]。同时，大量研究发现，髋膝关节置换术后存在很多的非症状性DVT，这些患者最终诊断为症状性DVT的仅2%～4%[6]。国外文献报道，DVT早期病死率达3.8%，伴发PE者早期病死率可达38.9%[7]。目前我国有关患者DVT发病情况的流行病学研究较为少见，且规模较小。

2 DVT的形成原因

德国医学家Virchow提出，血流缓慢、血液的高凝状态及静脉内壁损伤为静脉血栓形成的三大原因[8]：①血流缓慢。如久坐久卧、长途飞行、有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等，因深静脉内的血液回流需要肌肉的收缩来辅助，长期卧床、久坐不动可使肌肉收缩减少，从而静脉的血液流速减缓，血液黏稠度升高，导致血液凝块容易形成。……