吴卫珍

肿瘤患者腹腔手术致急性肺栓塞一例

吴卫珍

肺栓塞多指肺血栓栓塞症，在临床并不少见，但临床表现多样，缺乏特异性，常误诊，延误诊治，有较高的病死率。作者收治1例晚期结肠癌患者，因肠梗阻行肠道造口术致急性肺栓塞得到及时诊治，抢救成功，延长了患者的生命，现报道如下。

1　病例资料

患者女性，78岁，肠造瘘术后12d，突发胸闷伴气促12h于2014年5月28日入院。患者3个月前因纳差、乏力，体检发现贫血，结肠镜示结肠肝区占位，病理检查提示结肠腺癌，腹部B超示肝内多发高回声团（转移性肝癌首先考虑），患者高龄，肝内已广泛转移，予对症支持保守治疗。2周前因腹胀、恶心、呕吐、拟诊肠梗阻，12d前在全麻下行腹腔镜辅助回肠末端造瘘术，手术顺利，手术时间约1h，术后造瘘口通畅。12h前患者突感胸闷，呼吸困难，难以平卧，需端坐呼吸，急诊入院。患者平素身体尚健康，无高血压、心脏病、糖尿病，无肝炎、肺结核等传染病病史，无慢性咳嗽、咳痰史，无吸烟饮酒史。入院体格检查：T36℃，P90次/min，R24次/min，BP 91/61mmHg，神志清晰，精神不佳，半卧位，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈静脉显露，无三凹症，双肺呼吸音尚清，无干湿性啰音，心率90次/min，心律齐，无病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，右侧腹见造瘘口，造瘘袋内可见少许黄色水样便，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。辅助检查：胸部CT无明显异常表现。心电图3个月前检查示正常心电图，此次入院，心电图提示有不完全性右束支传导阻滞，T波低平，倒置。……