王　楠　石玉琪　王　帅　许春芳★

胆总管结石患者临床诊断及治疗疗效分析

王楠石玉琪王帅许春芳★

目的 评价血清生化指标、影像学检查包括B超、磁共振胆胰管成像（MRCP）、内镜超声检查（EUS）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊断及经内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的价值。方法 对240例经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）确诊的胆总管结石患者回顾性分析其血清生化指标、B超、MRCP及EUS的诊断及治疗情况。结果 240例患者中，伴有血清总胆红素、ALT、GGT、ALP升高的比例分别为66.7%、56.7%、72.9%、67.1%。三种影像学检查方法中，B超、MRCP、EUS的确诊率分别为81.6%、89.4%、97.4%。所有240例患者确诊后行EST或胆道支架置入术。结论 血清生化指标对胆总管结石的诊断有重要的参考价值。B超诊断胆总管结石具有一定的价值，可作为基本检查手段。MRCP、EUS的确诊率较高，可作为ERCP的术前检查。ERCP作为胆总管结石诊断的金标准，结合EST取石可达到同步治疗的效果。

胆总管结石 血清生化 内镜逆行胰胆管造影术

胆总管结石是胆道系统多发疾病，常伴有总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）等血清生化指标的升高。目前诊断方法主要包括B超、磁共振胆胰管成像（MRCP）、内镜超声检查（EUS）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等影像学检查。为评价上述检查方法诊断胆总管结石价值并分析其治疗情况，作者收集并分析胆总管结石病例240例，报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2010年3月至2012年8月，本院收治胆总管结石（经ERCP确诊）患者240例，其中男109例，女131例；年龄21～92岁，平均（60.12±16.73）岁。240例患者中，胆囊切除术后胆总管结石56例，胆囊结石伴胆总管结石14例，其余为单纯的胆总管结石。……