林清认　王　准★

食管小细胞癌的治疗和预后分析

林清认王准★

目的 探讨食管小细胞癌的临床特点、预后因素及治疗方案的选择。方法 回顾分析1995年1月至2013年12月在61例食管小细胞癌患者的临床和随访资料。参照美国退伍军人管理局肺癌研究组分期系统将患者分成局限期和广泛期。应用Kaplan-Meier法计算中位生存时间和总生存率，并行Log-rank检验。以Cox回归模型进行多因素分析。结果 61例患者中，局限期48例，广泛期13例。全组患者的中位生存时间为16.3个月，1年、3年及5年生存率分别为60.4%、27.3%及21.8%。局限期和广泛期的中位生存时间分别为31.5和15.5个月，差异有统计学意义（P=0.007）。在局限期中，含有化疗的综合治疗组和未化疗组的中位生存时间分别为32.5和8.4个月，差异有统计学意义（P=0.038）。Cox回归模型未发现明确的独立预后影响因素。结论 食管小细胞癌是一种全身性疾病，总体预后较差。局限期患者以手术或放疗为主的局部治疗效果较差，以含有系统性的全身治疗（化疗）或以化疗为主的多学科综合治疗模式值得推荐。

食管肿瘤 小细胞癌 化学治疗 综合治疗 预后

食管小细胞癌是一种相对少见的恶性肿瘤，在食管恶性肿瘤中仅占1.0%～2.8%，在日本、韩国和中国等东方国家发病率相对较高［1］。食管小细胞癌生物学行为同肺小细胞癌类似，具有高度侵袭性，可在早期出现远处播散转移以及治疗疗效差等特点。但目前国内外对食管小细胞癌的治疗方式仍存在争议，尤其是以手术为主的局部治疗或以化疗为主的综合治疗的选择上未形成标准的治疗方案。……