邵　波　滕灵方　陈慧慧　杨鹏翔　陈　钰

心脏瓣膜置换术后的重型颅脑损伤患者围手术期治疗分析

邵波滕灵方陈慧慧杨鹏翔陈钰

目的 总结心脏瓣膜置换术后的重型颅脑损伤患者围手术期治疗方案，为临床救治此类患者提供参考。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月期间进行手术治疗心脏瓣膜置换术后的重型颅脑损伤患者18例，通过停用华法林，肌肉注射维生素K1，及时开颅血肿清除和大骨瓣减压术等治疗，术后病情稳定及时恢复抗凝治疗。结果 颅内再发或迟发出血6例，其中手术部位2例，远隔部位4例，有2例患者再次行开颅血肿清除术。按日常生活能力（ADL）分级法，Ⅰ级 3 例、Ⅱ级5例、Ⅲ8级例、Ⅳ级 1例、Ⅴ级 1 例。结论 心脏瓣膜置换术后患者发生重型颅脑损伤为临床急危重症，通过围手术期平衡术前、术中和术后出血和血栓形成风险，能及时有效抢救患者，取得良好疗效。

心脏瓣膜置换术 颅脑损伤 国际标准化比值 围手术期处理

心脏瓣膜置换术目前已经普遍应用于器质性心脏瓣膜病变患者，术后需长期服用华法林类药物抗凝治疗，抑制瓣膜血栓形成，防止瓣膜失灵。此类患者一旦发生颅脑损伤，因为合并凝血功能异常，给临床处理带来困难。本院近4年手术治疗18例心脏瓣膜置换术后的重型颅脑损伤患者，总结围手术期诊疗经验，为临床救治此类患者提供参考，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2010年1月至2013年12月间共手术治疗心脏瓣膜置换术后的重型颅脑损伤患者18例，伤前均有长期服用华法林史，排除心、肺、肝、肾等重要脏器合并伤或功能衰竭，无心脏瓣膜病变以外基础疾病。……