来志超 蒋超 葛怡宁 黄志峰 林进

（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730）

全膝关节置换翻修术的假体选择

来志超 蒋超 葛怡宁 黄志峰 林进*

（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730）

全膝关节置换术（TKA）能够彻底解除患者膝关节的疼痛，最大限度恢复膝关节功能，改善患者生活质量，成为了数十年来最成功的外科手术之一。近些年，随着全膝关节置换术病例的快速增长及手术适应证的扩大，全膝关节置换翻修术的手术量也呈快速增长趋势。美国骨科医师学会（AAOS）预测，2005年～2030年，全膝关节置换翻修术病例数将增加6倍[1,2]。全膝关节置换翻修时由于骨缺损、关节韧带损伤或缺失、关节力线不正等原因，普通假体往往不能完全满足全膝关节置换翻修术的需要，需采用特殊的翻修假体系统。为提高全膝关节置换翻修手术疗效，必须正确认识和选择人工膝关节翻修假体。

1 人工膝关节的翻修指征

膝关节翻修的指征包括假体机械故障、力线不正、关节僵硬、假体周围骨折及深部感染[3,4]。机械故障包括无菌性松动、聚乙烯磨损、骨溶解、关节不稳和伸膝功能障碍，往往是初次膝关节置换时由于技术问题而引起。关节僵硬则与关节功能减退、关节疼痛相关，在进行翻修前，必须明确其内在原因，包括使用的股骨假体型号过大、假体位置不佳或旋转不良、后交叉韧带紧张、关节纤维化等[3]。假体周围骨折是TKA术后严重的并发症，发生率0.3%～2.5%[5,6]。……