国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组

岳辰1周宗科1裴福兴1**翁习生2**邱贵兴2**阮长耿3**

（1.四川大学华西医院骨科，成都610041；2.中国医学科学院北京协和医院骨科，北京100730；3.江苏省血液研究所，苏州215006）

·专家共识·

中国髋、膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝血药应用方案的专家共识*

国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组

岳辰1周宗科1裴福兴1**翁习生2**邱贵兴2**阮长耿3**

（1.四川大学华西医院骨科，成都610041；2.中国医学科学院北京协和医院骨科，北京100730；3.江苏省血液研究所，苏州215006）

髋、膝关节置换术常可伴随大量失血。根据文献报道，髋、膝关节置换术围术期总失血量多在1000m l以上，输血率高达30%～60%[1,2]。大量失血可增加患者的围术期风险和经济负担[3]。髋、膝关节置换术围术期失血除手术切口直接出血外，由手术创伤引起的纤溶反应增强所致的失血约占总失血量的60%[4]。而且，膝关节置换术中应用止血带引起的组织缺血再灌注损伤可进一步增强纤溶反应[5]，增加出血量。

氨甲环酸（tranexam ic acid，TXA）是一种抗纤溶药，其与纤溶酶原的赖氨酸结合位点具有高亲和性，可封闭纤溶酶原的赖氨酸结合位点，使纤溶酶原失去与纤维蛋白结合的能力，导致纤溶活性降低，从而发挥止血作用[6]。目前，大量研究均已证实氨甲环酸能有效减少髋、膝关节置换术围术期的失血量并降低输血率，且不增加术后静脉血栓栓塞症的发生风险[5-8]。……