刘薇 高军

内外兼治乳房皲裂两例

刘薇 高军

内外兼治；龙胆泻肝汤；消炎水；湿疹散；水牛角散；乳房皲裂

1 病例资料

1.1 病例1 患者，女，29岁。患者为哺乳期妇女，婴儿现为5个月。近一周来双乳头破裂疼痛，小儿吸吮时痛如刀割，继之乳头流黄水，3～4 d后结痂。如再吮吸，痂脱复结，裂口渐大。检查见双侧乳头、乳晕破裂，局部糜烂，左侧乳头表面结黄痂，舌淡白，脉弦细。辨证诊断为肝郁脾虚，湿热内蕴。治疗内外兼治，以疏肝健脾，清热利湿为主。

内治法：自拟龙胆泻肝汤加减。龙胆草12 g，云苓15 g，柴胡12 g，黄苓12 g，白术15 g，薏苡仁30 g，泽泻18 g，黄连6 g，生甘草6 g，板蓝根30 g，木香10 g(后下)。

外治法：先制作消炎水。青黛1 000 g，土银花1 000 g，九里明2 000 g，紫花地丁1 000 g，甘草1 000 g，荆芥500 g，加水24 L，煎至6 L，装瓶备用。

嘱患者暂停直接哺乳，改用吸乳器将乳汁吸出后喂养婴儿，局部用消炎水清洗后，外涂皮炎平，2次/d。

经上法治疗9 d后痊愈。

1.2 病例2 患者，女，25岁。患者为哺乳期妇女，婴儿3个月。近两周以来乳头破裂，破损处痒甚。检查见左侧乳头内陷，乳晕部起湿疹，有黄色渗出液，右侧乳头无内陷，乳头破裂，乳晕部皮肤亦有湿疹，潮红，少许渗出液，舌红、苔腻，脉弦数。辨证诊断为风盛血燥，湿热内蕴。治疗内外兼治，以养血祛风，清热利湿为主。

内治处方：甘草10 g，木贼18 g，土茯苓18 g，防风18 g，蝉蜕6 g，柴胡1 2g，生地18 g，龙胆草10 g，泽泻18 g，乌梢蛇12 g(先煎)。

外治法：先制作湿疹散和水牛角散。湿疹散组成与制作法：取甘草，九里明，枯矾，白鲜皮，薄荷等份研细末；水牛角散组成与制作法：水牛角粉30 g，青黛末30 g。用牛胆汁浸泡水牛角粉1 d，烘干，与青黛末和匀。……