杨 玲，郭建美，于文明（莱芜市中医医院，山东 莱芜 271100）

急性脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理

杨 玲，郭建美，于文明
（莱芜市中医医院，山东 莱芜 271100）

目的 探讨急性脑卒中并发肺部感染的中西医结合的护理效果。方法 选取2013年3月～2015年3月我院收治的急性脑卒中合并肺部感染的患者78例作为研究对象。总结急性脑卒中患者发生肺部感染的原因，并采取相应的中西医结合护理对策。研究其临床护理效果。结果 78例急性脑卒中合并肺部感染患者经中西医结合护理，痊愈43例，显效21例，有效10例，无效4例，总有效率为94.87%。结论 急性脑卒中并发肺部感染的发生与多种因素相关，采用中西医结合护理治愈率高，可显著改善急性脑卒中预后，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

急性脑卒中；肺部感染；中西医结合；护理

脑卒中是临床常见的危重急险疾病，严重威胁中老年人的生命质量。肺部感染是急性脑卒中患者常见的并发症，具有病情重、病死率高等特点［1］。脑卒中并发肺部感染可能由于，患者本身患有严重的慢性心肺疾病及长期卧床，合并昏迷、呼吸不畅、咳嗽、排痰能力下降，易出现支气管腔内炎性渗出［2］。临床应及时对急性脑卒中患者进行病情评估，去除和根治诱发脑卒中并发肺部感染的各种诱因，给予相应的护理措施，对提高疗效具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年3月我院收治的急性脑卒中合并肺部感染的患者78例作为研究对象。其中男39例，女39例；年龄43～82岁，平均年龄（56.1±7.9）岁。所有患者经CT或MRI确诊为脑卒中，脑卒中前无肺部感染，发病后出现：（1）咳痰、咳嗽等呼吸道症状；（2）体温升高，血液学检查有白细胞或中性粒细胞明显升高；（3）肺部有湿罗音；（4）经X射线片或CT扫描显示，有点片状阴影；（5）将痰液进行细菌学检查，查到致病菌。以上条件满足3条以上即可确诊为脑卒中患者并发肺部感染。中医辩证属痰浊蕴肺，“中风病”，其中主症：咳嗽咳痰，喘息、气短及胸闷；次症：乏力、面色萎黄、腹胀、口渴；舌脉：舌红、白腻或黄腻，脉细弱。

1.2 方法

所有患者针对脑卒中症状进行吸氧、保护脑细胞及基础疾病的治疗。对急性脑卒中并发肺部感染实施有效的整体护理干预。脑卒中并发肺部感染主要包括：抗生素抗感染治疗，运用祛痰药物、翻身拍背、营养支持及维持水盐电解质酸碱平衡等对症治疗。

中西医结合护理方法：（1）基础护理：病室定期开窗通风，以保持室内空气新鲜，限制和减少探视人员，病房室内定时紫外线消毒，桌面、地方用含氯消毒液擦拭，2次/d。保持病室室温20～22℃，湿度60%～70%。（2）呼吸道护理：做好口腔护理，防止误吸。脑卒中患者中有意识障碍者，食物易存于口腔内，引发误吸，应做好口腔护理。在清理口腔的同时，有效防止口腔、咽部病原菌的繁殖，避免吸入性肺炎的发生。保持呼吸道通畅，有效咳嗽，应定时为其翻身扣背，使痰液松动，促进痰液排出。护理人员应及时了解患者病情变化，若舌红苔黄，伴有口渴、咳血等，可提示肺热炽盛；若舌红苔黄腻，伴痰稠色黄气喘，则提示痰热壅肺；若舌红、舌苔剥落不全、剥脱处光滑无苔，则提示胃气阴两伤。（3）饮食护理：患者能自行进食时，嘱其少量多餐，以粥状食物为主，忌油腻、辛辣、煎炸等食物，以防伤阴动火损伤脾胃等，忌虾、蟹等易困脾助湿生痰的食物。对不能进食患者，行鼻饲，避免呛咳及误吸。鼻饲时，患者取半卧位，每次鼻饲量不超过200 m L，进食后继续保持该体位30～60 min，可有效防止食物反流和误吸［3］。（4）避免感染：医护人员对患者进行各种诊疗活动如静脉穿刺、针灸等操作时，应严格遵守操作规程，避免医源性感染。医疗器械进行严格消毒。一旦急性脑卒中患者有肺部感染征象时，需进行隔离，及时做痰液培养和药敏实验，早期足量应用抗生素进行治疗，控制肺部感染［4］。（5）心理护理：脑卒中患者常伴有语言、肢体及意识等障碍，患者易紧张、恐惧、焦虑及悲观等情绪。护理人员应关注患者的情绪变化，运用心理学知识，给予患者安慰，尽量排除其心理障碍，使之保持良好的心理状态，以积极乐观的心态配合治疗。

1.3 疗效判定标准

痊愈：临床症状、体征完全或基本缓解，治疗前后总积分减少90%以上；显效：主要症状、体征明显缓解，客观指标显著改善，治疗前后总积分减少70%～89%；有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善，治疗前后总积分减少30%～69%；无效：临床症状、体征无变化，客观指标无改善或加重，治疗前后总积分减少低于30%。其中，治疗前后积分=（治疗前-治疗后）/治疗前×100%。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

2 结 果

2.1 应用中西医结合护理对疗效的影响

78例急性脑卒中合并肺部感染患者经中西医结合护理，痊愈43例，显效21例，有效10例，无效4例，总有效率为94.87%。

3 讨 论

脑卒中具有发病急、病情重，致残致死率高、并发症多等特点，多数脑卒中患者死于其并发症。其中，肺部感染为发病率较高的一种并发症［5］。脑卒中合并肺部感染属于中医医学中“中风”、“咳嗽”、“喘证”等范畴。主要证型为痰浊郁肺、肺气闭郁，表现为咳嗽、痰多或痰粘稠。脑卒中合并肺部感染与多种因素有关。回顾性分析我院急性脑卒中并发肺部感染的患者的资料及临床症状，总结急性脑卒中并发肺部感染发生的原因，采取中西医结合护理方法进行干预治疗。结果显示，急性脑卒中并发肺部感染应用中西医结合护理，临床有效率高达94.87%，可显著改善急性脑卒中预后，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

［1］ 刘晓伟，袁晓燕，张 波，等.急性脑卒中并发肺部感染的常见原因及护理对策［J］.大家健康（中旬版），2015，（8）：203-204.［2］ 何英姿，王 岚.康复护理在防治脑卒中患者并发肺部感染中的作用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（15）：38-39.

［3］ 梁少芬.脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与预防性护理对策［J］.检验医学与临床，2014，（7）：990-991.

［4］ 吴紫燕.浅谈护理干预预防急性脑卒中患者并发肺部感染的作用［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，（1）：196-197.

［5］ 钱虹伃，夏 俊.中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染30例临床观察［J］.江苏中医药，2013，（10）：37-38.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.026.185.02