赵化庭 戴海龙 光雪峰

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的研究进展

赵化庭 戴海龙 光雪峰

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；高血压；发病机制；诊治

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束，主要以睡眠中反复发作的呼吸暂停或低通气导致的低氧血症及高碳酸血症为特点。主要分为中枢型、阻塞型及混合型，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）最为常见，是多种全身性疾病的危险因素，肥胖、年纪大、肌肉松弛的人群高发。多导睡眠图（PSG）是诊断此病的金标准，量化指标是呼吸暂停低通气指数（AHI）及夜间最低血氧饱和度。研究表明，OSAS常与高血压、冠心病、脑卒中等疾病并存[1]，这一现象受到越来越多的心脑血管专家的关注。值得指出的是，流行病学及临床研究证实OSAS与高血压之间存在密切因果关系[2-4]。本文主要就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压的关系进行综述。

1 流行病学调查及相关特点

自20世纪后期PSG广泛应用于临床后，关于OSAS的流行病学研究得以开展。OSAHS在成年人中的患病率，男性为3%～7%，女性为2%～5%[5,6]。2008年，美国心脏协会和心脏病学会联合发表声明称，高达85%以上有临床症状的OSAHS未被诊断[7]，因此，现有流行病学数据远远低于真实情况。1984年，Lavie等研究发现，16例高血压患者中有11例呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）＞10次/小时，第一次提出OSAHS与高血压的关系。

Troncoso Brindeiro等[8]通过建立睡眠呼吸暂停大鼠模型证实OSAHS可导致血压升高。……