老年髋部骨折术后深静脉血栓形成预防及护理

2015-01-21吉林省辽源市职工劳动能力鉴定中心吉林辽源136200

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年26期

王选（吉林省辽源市职工劳动能力鉴定中心，吉林辽源 136200）

王选
（吉林省辽源市职工劳动能力鉴定中心，吉林辽源 136200）

目的探讨老年髋部骨折术后深静脉血栓形成预防及护理。方法选择2011年1月～2014年12月我院收治的老年髋部骨折患者72例，将其随机分为观察组和对照组，各36例。所有患者均给予手术治疗，对照组配合骨折常规护理方法干预，观察组配合综合护理措施干预。观察两组患者护理效果。结果经手术治疗和护理后，观察组下肢深静脉血栓发生率为5.56%，平均住院时间（50.6±4.7）天；对照组下肢深静脉血栓发生率为19.44%，平均住院时间（79.3±5.6）天。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对老年髋部骨折患者，在围手术期给予综合性预防及护理措施干预，对于降低下肢深静脉血栓的发生率、缩短住院时间具有重要作用。

老年；髋部骨折；术后深静脉血栓形成；护理

随着我国人民生活条件的改善，医疗技术的显著进步，我国人口平均年龄明显升高，且逐渐老龄化，各种老年性疾病的发生率也随之升高。由于老年人的生理功能、组织结构均逐渐下降，机体免疫功能下降，骨质疏松明显，故易发生各种骨折［1］，髋部骨折是老年人常见的骨折之一。由于老年髋部骨折患者存在以下危险因素，如高龄、肥胖、骨质疏松、静脉曲张、冠心病、糖尿病、高血压病等，故可在髋骨骨折术后出现下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis）形成［2］，且术后下肢深静脉血栓在骨科临床中十分常见，若未及时发现并给予合理治疗，可诱发多种并发症，甚至危及生命。近年来，笔者选取我院收治的老年髋部骨折患者72例，在手术治疗围手术期实施预防及护理措施，对防治下肢深静脉血栓形成取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年12月我院收治的老年髋部骨折患者72例，将其随机分为观察组和对照组，各36例。观察组男24例，女12例；年龄60～76岁，平均年龄（68.5±3.7）岁；合并症情况：合并糖尿病者11例，合并高脂血症者15例，合并高血压病者13例，合并肥胖症者4例；手术方式：全髋关节置换术6例，切开复位内固定术10例，AO空心钉内固定术14例，人工股骨头置换术6例。对照组男23例，女13例；年龄62～75岁，平均年龄（68.8±3.4）岁；合并症情况：合并糖尿病者12例，合并高脂血症者16例，合并高血压病者11例，合并肥胖症者3例；手术方式：全髋关节置换术5例，切开复位内固定术9例，AO空心钉内固定术15例，人工股骨头置换术7例。两组患者性别、年龄、合并症情况及手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规对症治疗，如降血压、降血糖、降血脂、扩冠、改善心肌供血、吸氧等，同时参照骨科术后一般护理常规进行护理干预。观察组治疗方法同对照组，并在行手术治疗的围手术期，给予综合护理措施进行干预，具体如下。

1.2.1 术前预防性护理。在术前应对患者进行健康宣教，详细讲解有关手术、术后深静脉血栓形成的相关医学知识，引起患者的足够重视，能够做好各项配合工作；指导患者掌握术前锻炼及术后活动的方法，有利于预防血栓形成；术前应对患者的综合情况进行评估，包括个人情况、并发症情况及有关理化检查等情况，做好围手术期护理方案的制定工作［3］。

1.2.2 心理护理。当老年人突然发生髋骨骨折后，由于缺乏心理准备，故多存在较重的心理负担，加之症状重、并发症多，担心手术是否成功等，易使患者出现不良情绪，故应做好心理护理工作［4］。护士应多与患者沟通和交流，多给予心理疏导和劝慰，告知其不必过分担心手术，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时做好各项护理配合工作和术后锻炼，可以有效预防下肢深静脉血栓形成；同时告知患者家属多给予其关心、照顾，使患者感受到家庭的温暖，消除各种不良心理。

1.2.3 饮食护理。指导患者合理饮食，以清淡、低盐、低脂肪、低胆固醇、低碳水化合物、富含纤维素的饮食为主，忌食辛辣刺激性食物，可有效预防便秘的发生而导致腹压升高、影响下肢静脉回流；同时可多吃一些新鲜的蔬菜、水果，适量饮水，有利于维持血管壁弹性［5］；注意忌烟忌酒，亦不可被动吸烟而导致血管痉挛。

1.2.4 术后护理。术后返回病房后，应帮助患者选择合适的体位，以平卧位为主，将小腿抬高20～30 cm，并将膝部屈曲5°～10°，有利于预防静脉受压及远端静脉回流。做好病情观察工作，观察患者的生命体征，以及下肢皮肤的颜色、温度，是否出现肿胀、疼痛等症状，足背动脉的搏动情况等，以确定患者是否出现血栓，若出现可疑情况，应立即通知医生处理。指导患者早期进行功能锻炼，注意应以患者的主动活动为主，被动活动为辅，锻炼强度则应以患者的耐受程度为准、循序渐进［6］。先锻炼健侧下肢，再锻炼患侧下肢，锻炼次数、锻炼强度逐渐增加，在锻炼的同时，配合局部按摩、热敷等方法以促进下肢血液循环，有利于预防血栓的形成。

1.3 统计学方法

本次研究相关数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。