范梦颖支修益陈克能

第50届美国胸外科医师学会年会普胸外科大数据外论文集锦

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除大数据报告外，第50届美国胸外科医师学会（Society of Thoracic Surgeons，STS）年会还有44篇普胸外科的报告，其内容涵盖的领域正是目前胸外科，尤其是胸部肿瘤外科从外科学到肿瘤学的热点内容：①电视辅助胸腔镜手术（video－assisted thoracoscopic surgery，VATS）与开放肺切除术的全方位比较研究；②早期肺癌手术或放疗的争论；③临床Ⅲ－N2期淋巴结的病理诊断重要性；④多原发肺癌及转移性癌的治疗；⑤影像学对特殊早期肺癌的认识；⑥肺外科新技术的研究；⑦食管外科仍以胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的治疗及食管腺癌的治疗为主。我们在此做一简介，供大家参考。

一、肺部疾病

1．VATS与开放手术

来自韩国的Kim等对“VATS肺叶切除术”作了报告。2012年至2013年该院行单孔VATS肺叶切除术60例，切口位于腋中线第5肋间3～5cm，其中4例术中附加第二切口，2例中转开胸。每例患者平均清扫淋巴结数为（21．3±10．1）个，术后胸管拔除时间为（4．7±1．8）d，围术期无并发症和死亡病例。该研究认为单孔VATS在肿瘤学及外科学上安全可行。

来自Duke的Berry等对“VATS与开胸手术治疗肺癌的疗效”作了研究。1996年至2008年该院前瞻性数据库收集病例1 198例，其中行VATS 614例，开胸584例。经匹配后多因素分析发现手术方式与生存无相关，而年龄梯度（HR为1．02／年）、病理分期（HR为1．57／期）和男性（HR为1．30）是预后不良因素。该研究认为VATS肺叶切除术治疗肺癌不差于传统开胸手术。

来自麻省总院的Zhou等对“VATS肺叶／肺段切除术中淋巴结切除形式”作了研究，总病例数550例。2006年至2012年该院收治肺叶切除术患者494例，肺段切除术患者56例，中位随访时间2．7年。……