彭敏，刘萍

（1.楚雄医药高等专科学校医学系云南楚雄675000；2.楚雄州人民医院皮肤科云南楚雄675000）

暴发性痤疮一例

彭敏1，刘萍2

（1.楚雄医药高等专科学校医学系云南楚雄675000；2.楚雄州人民医院皮肤科云南楚雄675000）

1　临床资料

患者，男，25岁，因面部粉刺、丘疹、脓疱半月，加重伴发热2d，于2014年10月14日来院就诊。患者半月前无明显诱因额头突然出现粉刺、丘疹，面颊部可见囊肿、脓疱，融合成片，部分破溃溢脓，到当地医院输液治疗（具体不详），皮损无好转。2d前患者自觉发热，体温未测，伴全身肌肉酸痛，无咳嗽、流涕、鼻塞等症。为进一步治疗，到笔者医院就诊，患病期间精神、饮食稍差，大小便正常。患者父亲年轻时有患痤疮病史。既往体健，近期无服药史。系统体格检查：体温37.6℃，心肺腹未见异常。皮肤科检查：额头散在白头粉刺，豌豆大小红色丘疹、双面颊可见囊肿、脓疱，部分融合成片，表面可见脓性渗出物和大片蜜黄色结痂。实验室检查：血常规示：白细胞12.4×109/L，中性粒细胞计数9.88×109/L，淋巴细胞百分比14.2%，中性粒细胞百分比79.5%，血红蛋白163g/L。尿、粪常规、生化检查未见异常。诊断：暴发性痤疮。治疗：予注射用林霉素钠8g静滴，每日1次，甲硝唑氯化钠注射液100ml静滴，每日1次。口服醋酸泼尼松片30mg，晨起顿服，同时用0.1%乳酸依沙丫啶溶液湿敷皮损，外用阿米卡星洗剂和夫西地酸乳膏。用药3天，患者体温恢复正常及全身肌肉酸痛症状减轻，少量新发皮损，原皮损颜色变淡，部分脓疱已结痂，囊肿触之有波动感。予双面颊外敷复方利多卡因乳膏，薄膜封包2h以减轻疼痛，有波动感的囊肿，予脓肿切开引流术（CO2激光打孔，引流出脓液），并放引流条，使脓液彻底引流干净，同时予罗红霉素0.15g，每日2次；……