陈 健

（山东省曲阜师范大学医院，山东　济宁　273165）

・病例报道・

补阳还五汤临床新用举隅

陈 健

（山东省曲阜师范大学医院，山东济宁273165）

补阳还五汤；临床新用

补阳还五汤出自王清任的《医林改错》，主治半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎等气虚血瘀者。笔者除用本方治疗中风后遗症外，亦延用治疗顽固性偏头痛、顽痹及心痛等病症，取得了满意疗效。现报道如下。

1　偏头痛

头痛久病入络，其痛暴剧，或左或右，或连及眼齿，痛止则如常人，或平素隐痛，遇邪诱发，多伴有气虚之证，舌质青紫，或有瘀点、瘀斑，脉眩或涩或沉细。患者大多有数年、十数年、数十年病史不等，经中西医治疗，时轻时重，究不除根。笔者予以补阳还五汤加味殊效。距离：患者，女，63岁。患偏头痛病史30年余，平素隐痛，常因劳累、外感、寒热或情致刺激而诱发暴痛，痛苦异常，视其面色晦暗，形体消瘦，饮食无味，舌质紫暗，脉涩，强弱不均。处方：黄芪60 g，当归12 g，赤芍12 g，川芎15 g，桃仁9 g，红花9 g，地龙12 g，白芥子10 g，白芍12 g，天麻10 g，细辛3 g，全蝎6 g，白附子9 g，秦久9 g。调剂6剂，豁然而愈。

2　顽 痹

痹证日久，迁延不愈，耗伤正气，正虚邪恋，气血运行迟缓，血滞为瘀，痰瘀痹阻，病情日益深重，形成顽痹。患者多见肢体关节疼痛肿大，时轻时重，甚至关节僵硬畸形，屈伸不利，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。举例：患者，女，58岁。有37年“风湿性关节炎”病史。证见双下肢关节肿大，强直畸形，屈伸不利，疼痛剧烈，夜间尤甚，舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。西医诊断为关节炎性骨质增生。本证为风寒型湿邪合而杂至，痹阻血脉日久，正虚邪深所致。……