张 镇

（贵州省黔东南州医院神经外科，贵州　黔东南　557200）

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效观察

张 镇

（贵州省黔东南州医院神经外科，贵州黔东南557200）

目的 观察超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法 回顾性分析2013年7月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例的临床资料。全部患者均给予超早期小骨窗开颅治疗，观察患者的疗效。结果 全部患者均顺利完成手术，血肿消失时间（4.2±1.4）天，神智恢复时间（3.9±0.7）天，术后下床活动时间（6.0±1.3）天，术后24 h后复查头颅CT，完全清除28例，大部分清除7例，少量残存2例。术后随访6个月：恢复良好18例；偏瘫、失语，但生活尚能自理15例；偏瘫，需人帮助，扶拐可走2例；重残，卧床，保持意识1例；植物生存1例。结论 采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血可明显改善患者预后，提高生存率，降低伤残率，值得临床推广。

超早期；小骨窗；高血压脑出血

高血压脑出血是临床上的常见疾病，严重威胁患者的生命安全，因此必须及时治疗[1-3]。本次研究选取我院收治的高血压脑出血患者37例，采用超早期小骨窗微创血肿清除术治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例作为研究对象，男26例，女11例，年龄39～77岁，平均年龄（58.2±3.4）岁。全部患者诊断均符合高血压脑出血标准，既往有高血压病史；排除血管畸形、动脉瘤及肿瘤患者。出血部位：丘脑10例，小脑7例，基底节13例，脑叶7例。术前格拉斯哥评分：轻型13～14分19例，中等9～12分14例，重型4例。

1.2治疗方法

所有患者均在发病6 h内行小骨窗血肿清除术治疗，全麻下距血肿最近处做约6 cm长直切口，钻孔一枚并扩大成直径约3 cm骨窗，剪开硬膜，显微镜下切开脑皮层1～2 cm，进入血肿腔清除血肿，清除血肿的方法：吸除稀软血块，对较硬的血块不可强行清除，以免引起出血。对活动性出血，需在显微镜下找到出血点后止血。止血满意后逐层关颅。

1.3统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

全部患者均顺利完成手术，血肿消失时间（4.2±1.4）天，神智恢复时间（3.9±0.7）天，术后下床活动时间（6.0±1.3）天，术后24 h后复查头颅CT，完全清除28例，大部分清除7例，少量残存2例。术后随访6个月：恢复良好18例；偏瘫、失语，但生活尚能自理15例；偏瘫，需人帮助，扶拐可走2例；重残，卧床，保持意识1例；植物生存1例。

3　讨 论

高血压脑出血是脑血管疾病中致残率及死亡率较高且常见的一种疾病[4-7]。小骨窗血肿清除术是一种操作简便、不增加新损伤、术后恢复快的微创手术。超早期对高血压脑出血患者进行手术，可在脑实质发生不可逆损伤前将血肿清除，打断恶性循环，降低脑实质损伤概率[8-9]。肖德勇等[10]采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血患者35例（显微组），传统开颅手术治疗患者32例（开颅组），比较两种手术方式的疗效。结果显示显微组较开颅组术后恢复优良率明显升高，再出血率和并发症发生率明显下降，说明超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血，手术创伤小，止血可靠，并发症少，术后神经功能恢复好，是治疗高血压脑出血的有效方法。吴过[11]选择收治的高血压脑出血患者94例，50例采用超早期小骨窗微创血肿清除术治疗（观察组）；44例采用传统开颅手术治疗（对照组），结果显示观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症及病死率明显低于对照组（P＜0.05），说明超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较好，有效率高，手术后并发症及发病死率低。与本组结果相近。通过本次研究发现，采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血可明显改善患者的预后，提高生存率，降低伤残率，值得临床推广。

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[4] 胡 涛,林 勇,吴春平,等.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察[J].中外医学研究,2011,9(12):33-34.

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[10] 肖德勇,张小军,郑广顺,等.超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].中国医学创新,2012,9(36):4-6.

[11] 吴 过.超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床观察[J].医药论坛杂志,2015,36(4):62-64.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.18.073.02