王金会，秦小娜，王晓艳（山东省威海市立医院心内科，山东 威海 264200）

冠状动脉CTA与冠脉造影比较

王金会，秦小娜，王晓艳
（山东省威海市立医院心内科，山东 威海 264200）

目的 分析冠状动脉CT血管造影（CTA）与冠脉造影（CAG）的差异，探讨冠状动脉CTA对冠心病的临床诊断价值。方法 分别对冠状动脉钙化和积分、斑块和狭窄、心肌桥-壁血管显示、支架术前、术后、心脏不良事件等进行评估对比并分析记录。结果 冠状动脉CTA无法看到分支血管及小血管病变，清晰和准确程度不如冠脉造影。结论 冠状动脉CTA易漏诊，受影响产生伪像的几率大，因此冠脉造影值得临床推广与运用。

冠状动脉CTA；冠脉造影；对比

对比冠状动脉CTA和CAG之间的差异，分析冠状动脉CTA对于冠心病诊断的敏感性和特异性。具体如下。

1 冠状动脉钙化和积分的评估

CAG对钙化的敏感性不及冠状动脉CTA敏感，CT钙化斑块的敏感性为89%～95%，特异性为94%～96%，纤维斑块82%～92%，特异性87%，易损斑块的主要特征：低密度、偏心或溃疡形成，斑块部位血管正性重构。冠状动脉CTA检查可以确定斑块性质。血栓的CT值约20 Hu，脂质斑块CT值约50 Hu，纤维斑块CT值约70～120 Hu。钙化斑块CT值为130 Hu以上。脂质斑块为不稳定斑块，临床需高度重视及监测，有临床资料提示对于不稳定斑块应当尽快实施介入治疗，以防止破裂形成血栓。依据CTA值对非钙化进一步分类存在不足，世界范围内的大多数多排螺旋（MD）CT有关于冠脉成像的研究都提示钙化是影响结果判断的主要因素[1]。Rubinshtein等通过研究发现，100例患者中有29例存在钙化，导致无法对冠脉成像情况进行评价；……