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·专题笔谈·

海水浸泡对创伤性颅脑损伤后脑水肿的影响

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为探讨海水浸泡对创伤性颅脑损伤后脑水肿的影响，本文从以下几个方面如海水浸泡损伤特点、海水对脑损伤灶的直接浸泡作用、海水淹溺对脑水肿影响进行分析，并阐述海水浸泡对创伤性颅脑损伤后脑水肿的影响的最新研究进展。

海水浸泡； 创伤性颅脑损伤； 脑水肿

近年来我国海洋事业的发展蓬勃向上，而海上作业时，发生创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)合并坠海的概率更大，伤口易受海水浸泡，使病情更加复杂化，其病死率为陆地上外伤的5～10倍[1]。近年来创伤性颅脑损伤合并海水浸泡伤的研究已成为研究热点，主要集中在复合伤的炎症因子变化、组织病理学改变及脑水肿的形成机制和防治等方面。现就海水浸泡对创伤性颅脑损伤后脑水肿的影响作简要综述。

一、创伤性颅脑损伤合并海水浸泡的发生概况

TBI合并海水浸泡常常发生于一般的海上作业意外和海难事件，也可发生于海战时。然而，随着各国对海洋资源的争夺愈演愈烈，未来发生海难事件和海上冲突的概率也明显增加。非战时，TBI是最常见的海上创伤类型，其发生率明显高于其他部位的创伤，且以开放性颅脑损伤为主[2-3]；战时，由于防护装备的使用，在海上及登陆作战中，伤员以四肢和头颅损伤居多。颅脑创伤的伤员常伴有意识和肢体活动障碍，海上特殊的环境可导致救治的延误，伤口易受到海水的浸泡并直接暴露于海水中造成伤口污染和颅内感染等加重原发性损伤[4]。……