修宗谊 谷天祥 章志伟 张光伟 喻磊 姜大庆

再次人工瓣膜置换69例临床分析

修宗谊 谷天祥 章志伟 张光伟 喻磊 姜大庆

目的 探讨再次人工心脏瓣膜置换手术的最佳方法及安全性。方法 2006年5月至2014年5月中国医科大学附属第一医院心脏外科住院再次心脏瓣膜手术患者69例，置换二尖瓣瓣膜31个，修复17个；置换主动脉瓣15个，修复10个；三尖瓣置换3个。术前心功能分级（NYHA）Ⅱ级22例、Ⅲ级31例、Ⅳ级16例。结果 住院期间死亡5例，死亡率7.25%（5/69）。术后随访49例（随访率76.56%），随访时间7个月至8年。随访中再手术6例，死亡7例。存活42例，心功能Ⅲ级1例、Ⅱ级12例，余心功能正常。结论 对瓣膜置换术后任何原因导致的重度瓣膜功能障碍，早期诊断、及时采取正确的手术方法将有利于提高患者的生存率。外科手术联合药物治疗是提高术后生存质量的关键。

人工瓣膜置换； 再次手术； 临床分析

随着心脏瓣膜置换术患者数量增多、生存期延长，术后感染性心内膜炎、瓣周组织增生、血栓形成及生物瓣膜破损等原因导致的瓣膜功能障碍严重威胁着心脏瓣膜置换患者的生命。重症人工瓣膜功能障碍内科治疗效果不佳，积极手术是抢救患者生命的有效方法，现已有多家报道[1-3]。本研究主要目的是探讨外科手术治疗如何降低手术风险，减少死亡率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年5月至2014年5月中国医科大学附属第一医院心脏外科住院患者中再次心脏瓣膜手术治疗患者69例，男性39例，女性30例，年龄 26～63（47.00±14.32）岁。二尖瓣置换术后46例，主动脉瓣置换术后17例，二尖瓣+主动脉瓣置换术后5例，二尖瓣+三尖瓣置换术后1例。……