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从救父到买房医学才俊炮制医保诈骗案步步升级

2015-01-20高原王成志

职工法律天地·上半月 2014年8期
关键词:王伟强军医疗保险

高原+王成志

父亲突患癌症,拖垮了全家,也葬送了儿子的美好爱情。为了拯救父亲,对抗厄运,身为医务人员的儿子铤而走险,将罪恶之手伸向了给大众带来福利的医保,并在贪欲的诱导下,让“医保”成为自己的刷卡机,看病、买房、购物都靠它……

王伟1983年出生于四川省邻水县,他的父亲王武军是县交通系统的工人,母亲李红芬是农民,他还有一个妹妹王惠。为了供王伟上学,父亲拼命挣钱省吃俭用,积劳成疾,妹妹王惠早早辍学打工挣钱。不负家人的厚望,王伟考取了成都中医药大学。上大学期间,他非常勤奋,是全校有名的高材生。2007年初,他到重庆一家著名大医院实习,表现优异。大学毕业后,他进入该医院工作,担任护师。不久,一个年轻漂亮的白领舒露爱慕王伟的才华,和他恋爱了。舒露的父亲是重庆市直机关的干部,反对她和家境贫寒的王伟交往,可舒露向父母保证,王伟一定会给她幸福的未来。王伟努力拼搏,很快被提升为护理组副组长。他竭力挣钱,希望攒足首付款,按揭一套商品房,然后和舒露结婚。

2009年底,长期疾病缠身的王武军被诊断为胃癌。心急如焚的王伟将父亲接到重庆治疗,可他没想到,虽然父亲王武军参加了医疗保险,但一般治疗的费用只能报销70%到80%,很多特效药需要自费。不到1年,他的治疗就耗尽了家里所有的积蓄,搭进了王伟攒的钱,还欠下了10万余元巨债。对未来感到晦暗的女友无奈地和王伟分手了。王伟痛不欲生……

2010年12月中旬,王武军病重,在王伟的医院治疗不到半个月,医疗费就近4万元。高昂的医疗费让王伟不堪重负。“病休的父亲每月只有1000多元工资,母亲没有收入,妹妹刚刚成家家境也不好,家里一切都得靠自己。父亲的治疗是个漫长过程,费用将是无底洞,怎么办啊……”想起这些,王伟的精神几近崩溃!

2011年元旦过后,王伟在医院上厕所时,突然发现了一张小广告,顿时眼前一亮。小广告是专门炮制假证照的贩子孙小强张贴的,他声称自己拥有一流设备,能够制作重庆各大医院的虚假入院证明、出院清单,几可乱真,而且可以提供假发票,参加医保的人员拿着这些假资料,就可到医保机构报销“医疗费”。

身为医务人员,王伟清楚骗取医保费是违法犯罪行为。但他不能眼睁睁看着父亲放弃治疗白白等死。权衡再三,他决定铤而走险。

2011年2月21日,王伟再次让父亲王武军到自己的医院治疗。4天后,他就给父亲办理了出院手续,实际医疗费用6000余元。王伟联系上办假证明的孙小强,以几百元的价格,让其给自己父亲制作了一套假的入院证明、出院清单,并让其提供假发票。在这套假材料中,王武军的入院治疗日期改为2月16日到2月27日,治疗费用翻了几倍。

王伟把这些材料交给母亲李红芬,让她到邻水县医疗保险局去报销。对此,李红芬非常吃惊,一向谨小慎微的她不敢冒险。但想到自己没有收入,又没有别的途径为这个危困的家出力,想到绝症丈夫急需钱救命,她决定配合儿子行动。

因为他们提供的这些假材料非常逼真,王伟的父亲确实同期在他的医院治疗过,而且王伟又是该医院的员工,邻水县医疗保险局在审核时没有看出破绽,给王伟父亲报销33000余元。一下子多报销了2万多元,王伟和李红芬都非常兴奋:有了这个特殊的“筹款途径”,王武军的治疗不用发愁了。不过,他们母子俩考虑到重病中的王武军经不起刺激,就没有把内情告诉王武军,只是叮嘱他安心治病,不要为医疗费发愁。为了筹集王武军进一步治疗的费用,他们母子俩又迫不及待地开始了密集的“行动”。

2011年3月14日,王伟再次让父亲到自己的医院治疗,5天后让其出院,实际花费4965元。而他又让人炮制假治疗材料,让母亲到邻水县医疗保险局报销,再次蒙混过关,获得款项28573元。

此时,母子俩的胆子越来越大。为了尽快弄到更多的钱,他们还打起了其他人的主意。

这天,李红芬哭哭啼啼地找到王武军的弟弟王强军,诉说丈夫危在旦夕,急需巨款做大手术,请求他出借医疗保险证和身份证,骗取医保费救自己丈夫的命。王强军在邻水县担任公职,也参与了当地的医疗保险。王强军刚开始对此明确反对,劝他们母子通过正常途径筹款。可李红芬不停地对他诉苦,他只得咬牙答应李红芬,决定冒一下险。

于是,王伟又让孙小强伪造了一套假材料和假发票,声称王强军3月15日到4月8日在他所在的医院住院,再拿着这些假材料到县医保局报销。尽管王强军根本没在王伟的医院住院过,但工作人员也没有查出破绽,核准报销43826元。

王伟不久又弄了一套假住院材料和假发票,以叔叔的名义又去医保局报销,这次得手28834元。这时,王强军有些害怕,劝王伟不要再做这违法的事了。可王伟无奈地说:“我也是公职人员,珍惜自己的工作和前途。我这样做,还不是为了我爸爸呀。等他病情稳定了,我就不做了。”随即,王伟和李红芬第三次请他帮忙,他也答应了,又骗取了医保费29915元。

在引诱王强军参与诈骗的同时,王伟和李红芬还找到王武军的同事周建邦请求帮忙。周建邦和王武军有几十年的交情,他当然希望看到王武军走上重生之路。在李红芬的一再哭诉和哀求之下,善良的他心软了,决定冒险帮助他们骗取医保费。从2011年3月到6月,王伟先后弄了3套假材料和假发票,以周建邦的名义到县医保局报销费用共计107291元,其中已拨付到账62456元。

而王伟先后共5次让父亲到自己所在的医院短暂住院,炮制了5套住院假材料和假发票,申请报销140840元,其中按照医保政策应报销42438元,虚假报销金额98401元,已拨付到账77293元。

利用骗取的巨款,王伟和李红芬让王武军做了大手术,并进行了后续治疗,使其病情稳定下来。他们自费金额只花了七八万元。除了支付制作假材料和假发票的2万余元,其它赃款已被他们母子俩挥霍。王伟从中拿出7万多元,凑齐了首付款,在重庆主城区的一个小区按揭购买了梦寐以求的一套商品房。因为有了房子,经济条件大大改善,生活开始像他梦想的那样幸福展开。他和母亲李红芬还用赃款购买了一些生活用品。

看到骗取医保款如此容易,他们母子私欲不断膨胀,其目的不再仅仅是给王武军筹救命款,还想着不断改善自己的生活。他们让好心的周建邦拿出自己退休老父亲的医疗保险证和身份证,编造老人在王伟所在医院治疗的材料和假发票,涉及医保费122090元。因为这笔钱数额巨大,他们始终不敢到医保局去报销。

王伟不但自己骗取医保费,还为显摆自己有能耐,发动他的亲戚钻空子获利。2011年5月,王伟的亲戚赵金海看到他是大医院的职工,请求他给自己治病帮忙。王伟爽快地说,他有办法让赵金海多“报销”医疗费。赵金海相信了,按照王伟的要求支付了2000元“税金”。王伟很快找孙小强炮制了假住院材料和假发票,赵金海真的从县医保局报销了20452元。赵金海觉得王伟热心有能耐,在亲友中进行宣扬。王伟这次作弊虽然没有获利,但虚荣心却得到极大满足。

2011年7月,邻水县医保局发现到重庆某三甲医院治疗的巨额医疗费报销突然增多,加上有人举报存在诈骗医保费的情况,他们进行了清理,发现一批人有骗取医保的嫌疑,而王伟母子操作的那5个参保人员名列其中。于是,他们向邻水县公安局报案。办案人员经过侦察,很快查明了那5人骗取医保的事实,并锁定王伟母子为主要犯罪嫌疑人。

2011年7月23日,办案人员来到王伟所在的医院对他实施抓捕,可当天王伟在外休息。民警让王伟的主管领导通知他有紧急事务速回科室。王伟归案后,向民警坦白了自己的全部作案情况。

不久,李红芬得知案发,在女儿的陪同下,她投案自首。其他涉案人员,也都相继被警方控制。此时,李红芬的绝症丈夫还需要人照料,家里还有一个80多岁的婆婆,情形非常凄惨,只剩下她的女儿王惠在勉强支撑困局。

因为王伟涉案金额巨大,可能会受到法律的严惩,他的妹妹王惠多方筹集资金,聘请重庆智豪律师事务所著名的刑辩律师李晓红为哥哥辩护,争取从轻处罚。她还出面聘请邻水当地知名律师蒋自强为自己的母亲辩护。

王伟是单位的业务骨干,积极肯干,发表过多篇重要论文并多次获奖,是年轻的医学才俊。案发后,王伟所在医院的领导和同事对他的涉案大感震惊,深表惋惜。他们纷纷向办案单位书面陈情,请求对王伟从轻发落。

入狱后,王伟悔恨万分。他特别愧疚的是,自己把好心帮助自己家的叔叔和父亲同事周建邦也拖入了犯罪泥潭。为了弥补自己的过失,他托人卖掉自己的商品房抵偿。他失去了工作,失掉了一切,变得一无所有……

去年8月21日,王伟因诈骗45万余元医保费(其中既遂金额26万余元),被邻水县人民法院判处有期徒刑5年,并处罚金1万元。考虑到有绝症丈夫需要照料,法院以犯有诈骗罪从轻判处李红芬有期徒刑3年,缓期5年执行,罚金1万元。王强军被以同样罪名判处1年半有期徒刑,缓期两年。周建邦被判处1年4个月有期徒刑,缓期两年。而赵金海和孙小强也分别被另行处罚。

王伟没有上诉,目前在达州监狱服刑。笔者最近了解到,王武军有了妻子的照料仍然顽强地活着。王伟努力改造,希望减刑尽快出狱,能再为父亲尽孝……

重庆智豪律师事务所主任张智勇评析此案时认为:政府的医疗保险是一项泽及万家的公益事业,需要我们大家真诚维护。如果自作聪明,弄虚作假,侵犯公众利益,不管是始作俑者,还是被动的甚至“好心”的参与者,都会受到法律的严惩。(文中除了办案人员和点评专家,其他主人公为化名)

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