曾志远　黄杰聪　陈小青　蔡雅谷　卢天祥

[摘要]目的 探讨胸腰段脊椎（T10～L3）前路手术入路局部解剖结构指导前路椎体次全切除减压植骨内固定的临床效果。方法 通过对10具（男性6具、女性4具）成人尸体标本进行胸腰段脊椎（T12～L3）进行解剖学研究，并于2010年1月～2013年10月对30例脊髓压迫主要来自于椎管前方的胸腰段椎体暴散性骨折病人行胸腰段前路减压植骨内固定术。其中，男21例，女9例；年龄20～65岁，平均38.5岁。均采用右侧卧位、左侧入路，切除左第十一肋骨，行T12、或L1 、L2椎体次全切除植骨内固定术，其中T12 5例，L1 12例、L2 13例，所有病例均行相隔一个椎体、短节段固定。观察手术时间中出血并发症发生以及术后随访对比分析，观察植骨融合情况。结果 平均手术时间（1.8±1.3）h，平均术中出血量（400～2100）800mL，术中胸腹损伤5例，术后胸腔引流3例，无大血管损伤及内脏脏器损伤，无脊髓神经损伤加重病例。随访6～46个月，平均20个月。所有病例均获满意复位，随访期间无复位丢失，内固定位置佳，无松动断裂，均于5个月获得骨性融合，融合率为100%。 结论 对于胸腰段（T12～L2）椎体暴裂性骨折，脊髓压迫主要来自于椎管前方，熟悉脊椎前入路局部解剖，掌握前路技术要点，采用前入路行椎体次全切除植骨内固定术，能够有效缩短手术时间。减少出血量及并发症发生，脊髓减压确实，术中植骨融合率高，手术效果好。

[关键词]胸腰段脊椎；前路；解剖临床应用

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）23-25-05

脊柱的多种病变如畸形、炎症、外伤及肿瘤等常发生于椎体，也就是说多数病变均在脊髓、神经根的前方，因此，脊椎前路手术入路可以直接去除压迫物及病变椎体，避免过多地牵拉和干扰受压迫或处于水肿的脊髓和马尾神经，有确切的减压及治疗效果[1-3]。……