吴宙光 王 斌 冯 奇 陈子民 叶晓烁 王建尧深圳市儿童医院普外科，广东深圳 518026

胆道闭锁（biliary atresia，BA）是儿童最常见的严重肝脏疾病，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，从而导致胆汁排泄障碍以及进行性的肝纤维化[1]。按日本小儿外科学会分类方法，胆道闭锁可分为三个类型，其中最常见的是以肝门部闭锁为主要表现的Ⅲ型胆道闭锁，比例大约占胆道闭锁患儿的84.1%[2]。而Ⅲ型胆道闭锁根据其肝门部上的病理解剖可分为两类，一类为肝门部存在纤维板块组织，另一类为肝门部无纤维板块组织[3]。Kasai 术是当前治疗Ⅲ型胆道闭锁的重要手段。 随着微创外科技术的发展，腹腔镜Kasai 术的报道越来越多，Ⅲ型胆道闭锁的腹腔镜手术以其微创及精准的解剖视野优势，已逐渐受学界的重视[4]。越来越多的研究表明，肝门部存在纤维板块组织的胆道闭锁，Kasai 术后预后较好[5-6]。 因此，有必要对该类型的胆道闭锁腹腔镜手术进行研究。本文将回顾性分析深圳市儿童医院（以下简称“我院”）收治的Ⅲ型胆道闭锁腹腔镜手术69 例病例，探讨肝门部纤维板块对腹腔镜Kasai 术的影响。 现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011 年1 月～2015 年1 月收治经腹腔镜Kasai 手术治疗的Ⅲ型胆道闭锁患儿69 例。 所有患儿术中均行胆道探查，并根据术中探查有无肝门部纤维板块分为两组，肝门部有纤维板块为研究组，肝门部无明显纤维板块为对照组。 研究组：47 例，男25 例，女22 例；手术日龄32～189 d，平均（72.6±15.7）d；平均体重为（5.2±1.1）kg。……