刘世会

(四川省成都市北新医院，四川 成都 610506)

随着无痛人工流产术的开展，人工流产人次数逐年增加，导致盆腔炎性疾病、宫腔粘连、月经紊乱等并发症时有发生[1]。由于盆腔炎可导致不孕，增加异位妊娠危险，严重时可引起败血症、脓毒血症，甚至休克，因此人工流产术后盆腔炎的预防尤为重要，临床常以口服抗生素预防为主，康妇炎胶囊辅助治疗[2]。笔者观察了康妇炎胶囊预防人工流产术后盆腔炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年9 月至2014 年5 月在我院妇产科门诊行人工流产术的患者260 例，年龄19 ～42 岁，中位年龄29 岁。纳入标准:妊娠10 周以内，且自愿要求终止妊娠;妇科检查宫体大小与停经天数相符，无宫颈举痛，无子宫、附件区压痛;彩超提示早孕，无输卵管增粗或积液，无盆腔积液;阴道清洁度Ⅱ度以下;无人工流产禁忌证;既往经期及经量正常;无发热。排除标准:各种疾病的急性期、生殖器炎症;术前2 次体温检查均高于37.5 ℃;患有糖尿病、心血管疾病、肝肾功能疾病等;患有精神疾病;治疗期间同时接受其他治疗。本研究经医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。按随机数字表法将260 例患者分为治疗组和对照组，各130 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较( ± s，n=130)

表1 两组患者一般资料比较( ± s，n=130)

组别治疗组对照组年龄(岁)29.18±10.09 29.35±9.86体重(kg)57.95±8.73 58.08±8.28孕次(次)1.97±0.66 2.01±0.57人流次数(次)1.36±0.32 1.37±0.42孕周(周)7.63±2.16 7.58±2.09

1.2 治疗方法

两组患者均从人工流产术后当天开始给予抗生素口服，甲硝唑片(吉林康乃尔药业有限公司，国药准字H22020115，规格为每片200 mg)，每次400 mg，每日2 次;左氧氟沙星胶囊(上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字H20103153，规格为每粒0.1 g)，每次0.2 g，每日2 次，连续服用1 周。治疗组患者在抗生素预防性治疗的同时加服康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055634，规格为每粒0.4 g)，每次1.2 g，每日3 次，连续服用3 周，康妇炎胶囊与甲硝唑和左氧氟沙星间隔1 h 以上服用。所有药物均餐后服用，禁性生活1 个月。术后3 周行妇科检查及阴式彩超检查，随访6 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

随访并记录人工流产术后腹痛的发生情况、月经复潮情况(30 d 内)，测定子宫内膜厚度的变化(术后2 周和月经复潮干净后1 周)，随访观察术后3 ～6 个月盆腔炎的发生情况，记录治疗过程中不良反应发生情况。根据2006 年美国疾病控制与预防中心(CDC)诊断标准进行判定[3]。最低标准:宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛;附加标准:体温超过38 ℃(口表)，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物;特异标准:阴道超声显示输卵管增粗或有积液，伴或不伴有盆腔积液和输卵管、卵巢肿块。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2 至表4。两组患者服药期间均未发生明显药品不良反应。

表2 两组患者术后腹痛发生情况比较[例(%)]

表3 两组患者月经复潮情况及子宫内膜厚度变化比较

表4 两组患者盆腔感染发生情况比较[例(%)]

3 讨论

尽管人工流产术已十分成熟，相对安全可靠，但仍有各种术后并发症产生的可能，如盆腔炎、输卵管梗阻、月经不调、子宫内膜异位症及宫腔粘连等，其中以盆腔炎为首[4]。盆腔炎不仅是人工流产术的首要并发症，同时也是育龄女性继发不孕的主要原因，故减少和预防人工流产术后盆腔炎的发生是亟待解决的问题[5]。

盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等[6]。由于大部分盆腔炎反复发作、缠绵难愈，如果长期应用抗生素可能会导致患者的肝肾功能损伤和引起正常菌群失调，因此，预防人工流产术后盆腔炎的发生尤为重要[7]。人工流产术后，盆腔炎的发生与月经复潮情况、月经量大小及子宫内膜生长厚度有关，而盆腔炎又能影响月经复潮和术后子宫内膜的修复，所以促进子宫内膜创面愈合，使子宫内膜在无炎症下增生修复，减轻子宫内膜瘢痕化及减少盆腔炎的发生也非常重要[8]。

人工流产术后预防性使用抗生素是临床较常采用的预防盆腔炎发生的方法，而适宜的中药治疗也可发挥一定疗效[9]。康妇炎胶囊由11 味中药组方，其中君药苍术燥湿健脾，蒲公英清热解毒;臣药薏苡仁渗湿排脓，白花蛇舌草清热解毒，川芎活血止痛，香附疏肝理气;佐药泽泻利水渗湿，败酱草清热排脓，赤芍清热活血，延胡索活血止痛，当归补血活血;使药川芎引诸药以达病所。诸药合用，具有清热解毒、化瘀行滞、除湿止带、行气活血等功效[10]。同时，康妇炎胶囊能防止宫腔粘连、宫腔狭窄、子宫内膜缺损，改善子宫内膜的血液循环、增生和分泌情况，促使月经复潮及经期子宫内膜顺利剥脱，平衡阴道盆腔菌群，增强免疫力，减少术后盆腔炎的发生。甲磺酸左氧氟沙星胶囊是氧氟沙星的左旋体，具有第3 代喹诺酮类药物的抗菌活性，对盆腔炎常见致病菌如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、结核杆菌、绿脓杆菌等病原体都有较好的抗菌作用。甲硝唑对厌氧菌有着良好的抗菌作用。因此，康妇炎胶囊联合抗生素用于预防人工流产术后盆腔炎的发生逐渐被重视[8]。

本研究结果表明，治疗组患者术后腹痛发生率明显低于对照组，总有效率、30 d 内月经复潮有效率均明显高于对照组，术后2 周、月经复潮干净后1 周子宫内膜厚度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05);根据最低标准、附加标准及特异标准进行判定，治疗组患者术后6 个月内盆腔感染率均低于对照组(P ＜0.05);两组患者服药期间均未发生明显药品不良反应。

综上所述，康妇炎胶囊能提高抗生素预防人工流产术后盆腔炎的疗效，降低术后腹痛发生率，改善月经复潮情况，促进子宫内膜生长，且无明显不良反应，值得临床推广。

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[6] 乐 杰. 妇产科学[M]. 第7 版. 北京:人民卫生出版社，2008:246.

[7] 郭利云. 康妇消炎栓在人工流产术后预防盆腔炎中的应用研究[J].内蒙古中医药，2014，33(17):101 -102.

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