汤伟军 鹿 蓉 左传涛 葛璟洁 于 欢 魏 青 张卫国

快速动眼睡眠障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）是以REM睡眠时骨骼肌失迟缓，同时出现与梦境相关的言语或动作为特征的疾病，RBD可以是原发的，也可以继发于某些神经系统疾病。目前，它被认为很可能是许多神经退行性疾病，如帕金森病（Parkinson disease，PD）、路易小体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）和多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）等的前驱表现。

RBD的诊断主要通过临床表现、脑电图、多导睡眠图（polysomnography，PSG）及实验室检查等方法进行。神经功能影像技术是目前研究睡眠疾病的发病机制、病理改变及与其他神经系统疾病关系的重要手段。本文采用磁共振动脉自旋标记技术（arterial spin labeling，ASL）对原发性RBD患者的脑血流灌注情况进行研究。

方 法

1.临床资料

2013年6月至2014年6月复旦大学附属华山医院神经内科或睡眠障碍诊治中心确诊的原发性RBD患者20例，其中男性14例，女性6例，年龄57～79岁，平均62岁，RBD的诊断参考美国睡眠协会中RBD的最低诊断标准[1]，均经同步视频多导睡眠监测（polysomnography，PSG）证实。对照组为年龄、性别与RBD患者匹配的健康中老年人，共15例，无神经系统疾病的主诉和体征。其中男性10例，女性5例，年龄51～75岁，平均60岁。本研究经医院伦理委员会审核通过，所有被试在检查前均签署知情同意书。

2.检查方法

RBD患者和正常志愿者的磁共振检查均在GE Discovery MR750 3.0T扫描仪上采用12通道头部线圈进行图像采集。扫描序列包括用于常规诊断的核磁共振扫描（T1WI、T2WI、FLAIR和DWI）及轴位3D-ASL序列和3D-BRAVO序列扫描。3D-ASL成像参数为：TR/TE/TI/FA=4844ms/10.5ms/2025/111，PLD（post labeling delay)=2025ms，FOV=24cm，矩阵=128×128，层厚=4.0mm；3D-BRAVO的成像参数为：TR/TE/TI/FA=8.16/3.18/450/12，FOV=25.6cm，矩阵=256×256，层厚=1.0mm。扫描结束后由放射科两位经验丰富的医师进行阅片，对大脑的神经退行性改变情况作出评估，得到两组被试全脑皮质萎缩（global cortical atrophy，GCA）及脑白质损害评定量表（Fazekas scale）视觉评分。……