文/王振海 图/弘医堂

中医对咽炎的认识和治疗

文/王振海 图/弘医堂

咽炎是指咽喉部粘膜及粘膜下组织的炎症改变，常累及咽部淋巴组织，病变可波及整个咽腔，为上呼吸道炎症的一部分，是一种常见病、多发病，并且发病越来越多，多发于秋冬及冬春之季。

造成发病率逐年增高有以下几种原因∶

1.环境因素∶随着社会发展，科技进步，对自然资源的开发利用越来越多，加之人们的环保意识薄弱，治理不严，使有害物质的排放与日俱增，对气候，环境的污染越来越重。

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2.过敏人群越来越大，我认为随着科技的发展，动植物的营养结构也发生了巨大的变化，在人们的饮食物中也必然存在着一些未知成分的有害物质，摄入后人的体质也会发生改变，免疫功能失调，成为过敏体质。

3. 工作压力大，精神紧张，生活无规律，缺乏锻炼，造成脏腑功能失调，体质下降，抗病能力差，使病邪易于侵入，是患发咽炎的内因，正所谓：“邪之所凑，其气必虚”。

4.饮食结构不合理，当今之人好食一些油炸、烧烤、水煮等辛辣食品，这些食物易生火伤津，足以对咽部产生不良刺激，或招致外邪入侵而发生咽炎。咽部为肺系所属，是呼吸之气和饮食之物必经之路。病邪从口鼻而入，咽部首当其冲，所以多种因索均可造成咽部受邪而发病。

咽炎主要临床表现为咽部红肿热痛，物塞感，吞咽不利;或咽干，咽痒，咽中异物感，咳嗽少痰或无痰。因其症状较轻，常不被引起重视，而耽误治疗，造成不良后果。现代医学认为咽炎常由柯萨奇病毒，腺病毒，鼻病毒，流感病毒及链球菌，葡萄球菌，肺炎链球菌感染引起。

中医无咽炎病名，根据症状特点当属于中医的“喉痹”范畴。临床可分急性咽炎和慢性咽炎，下面分别谈一下∶

一、急性咽炎可分以下三种类型∶

1)风寒外袭型∶是风寒之邪侵入，结于咽部所致，表现为咽部粘膜淡红不肿，自觉咽部发紧，发痒，略痛，可伴有恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧，治以疏风散寒利咽。此时病轻，多不被人重视。往往很快使邪气化热转为风热型咽炎，亦可使病情加重，病变范围扩大，甚至转为其他病。

2)风热外侵型∶风热之邪从口鼻而入，经肺系而犯于肺，肺卫蕴热，邪热上炎，咽喉为内外之邪热所灼，则咽部红肿热痛，咽干，咽痒，咳嗽，痰黄，吞咽不利，头痛，身热，舌质红、苔薄黄，脉浮数等。可用辛凉解表，清热利咽法治之。

3)肺胃蕴热型∶多由急性咽炎失治误治，或素日肺胃热盛，使邪热亢盛，上薰咽喉而致咽炎。症见咽喉，上颚，悬奎垂，扁桃体肿胀疼痛，疼痛剧烈，可放射至两耳及颈部，吞咽困难，有物塞感，咳嗽痰多而黄，不易咳出，领下及颈部淋巴结肿大压痛，全身可有发热，头痛，口干、口渴，小便黄，大便干结，舌红，苔黄厚，脉洪数等。此时病情较重，需清热解毒，消肿利咽。

二、慢性咽炎：为咽部粘膜慢性充血，粘膜下结缔组织和淋巴组织增生改变，临床见咽红，咽干咽痒，咽部异物感，干咳少痰以早晨为重。病程长，反复发作，难以治愈为特点，常给生活和工作带来不便。慢性咽炎的发病率远远高于急性咽炎。造成慢性咽炎的原因有以下几点：

1、急性咽炎失治、误治∶大部分慢性咽炎是由于急性咽炎失治误治，治疗不彻底，拖延日久而成。因咽炎多是风热之邪伤及人体，久之必耗伤津液，造成肺阴不足，除上述症状外，尚可见手足心热，唇红颂赤，苔薄少津，脉细。治以养阴清肺利咽。一般用养阴清肺汤随证加减。

2、过敏因素：近些年来，过敏体质人群越来越大，而致敏物质亦越来越多，所以各种过敏性疾病不断增加，其中过敏性鼻炎发病率最高，据临床观察，凡患有过敏性鼻炎的患者，多合并有咽炎，出现咽红，咽干，咽痒，咽中异物感，咳嗽，甚至发生哮喘。因过敏反应是反复发生，所以咽炎亦反复发作，最终成为慢性咽炎。此时应标本同治，一要补气，提高抗病能力，调节免疫功能以治其本，同时也要抗过敏，清咽利喉。可用玉屏风散，桂枝汤，过敏煎加减。

3、痰火郁结∶是由于情志不舒，肝气郁结，郁久化火，炼津为痰，痰火结于咽部，发为慢性咽炎，这类病人多伴有焦虑、抑郁。临床表现∶除咽红、咽干、咽痒、咽痛外，咽中异物感特别明显，总觉有痰粘在咽部，而且难以咯出，痰黄，常有恶心作呕，口臭。多伴有胸闷心烦，失眠，多梦。舌质红，有瘀点，舌苔黄厚腻，脉细滑数。治疗以清热化痰，散结利咽，可用芩莲温胆汤，小陷胸汤加减。

4、职业因素：因职业工作问题，这些人上班时必需不停的说话，伤津耗气，口干、咽燥，身体抵抗力下降，易感受外邪入侵而发生咽炎，咽炎发生后因工作需要又不能休息，不断说话，使咽部长期处于充血状态，治疗效果不佳，使病情拖延，最终成为慢性咽炎。

5、反流性食管炎：这类病人由于咽部不断受到反流性物质的刺激，使咽部红肿充血，久之成为慢性咽炎，应重点治疗反流性食管炎，以杜绝反流后胃液对咽部的不良刺激。

以上是急性咽炎和慢性咽炎的发病原因，临床表现及中医治疗概括，若病情重，病因明确，西医有特效疗法者，可配合西医、西药进行针对性治疗，以便尽快治愈。咽炎失治或治疗不当，可并发鼻炎，中耳炎，肺炎，心肌炎，肾炎，风湿热，败血症等，甚至危及生命，所以绝能小视咽炎。

咽炎的预防：任何疾病，预防都是最重要的，只有搞好预防，人类才免受其害，古代把搞好预防能治未病的医生称为圣人。为减少咽炎的发病应做以下几点∶

1)锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。生命在于运动，运动可以使人体气机调畅，气血流通，强筋健骨，抵抗力提高，减少疾病的发生。

2）调摄精神∶不良刺激，焦虑抑郁。使人体阴阳失衡，气血逆乱，免疫功能失调，抗病的能力下降，病邪易于侵袭机体，咽炎容易发生。所以要有高尚的情操，心情舒畅，无私寡欲，精神愉快，则正气旺盛，减少咽炎的发生。正所谓∶“正气存内，邪不可干”。

3)饮食有节，戒烟限酒，忌食辛辣，烧烤，油炸等食品，以减少咽喉部的不良刺激。

4)生活要有规律，起居有常，保持充足的睡眠。

5)要注意天气的变化，空气的污染，严防外邪对人体的侵害，尤其雾霆的天气，要少出门，带口罩，把病邪拒之门外。

主任医师，北京弘医堂中医医院出诊专家，著名中医专家，从事医疗、教学、科研工作40多年，历任内科主任、中华中医药内科委员会委员、全国脑病专业委员会委员、中药民族医药顾问、北京中医药学会对外交流工作委员会副主任、原北京中医药大学东方医院院长。

主持并圆满完成国家“八五”重点攻关专题《中风高危因素的调查及中医药预防方案》等项目的科研工作；自拟“脑灵汤”治疗脑动脉硬化和缺血性中风取得满意疗效。临床擅治慢性咽炎、疲劳综合征、脾胃病、肝胆病、咳喘、高血压、高血脂、心脑血管病、过敏性疾病及疑难杂症。

王振海 教授