李立彬，高 妍，李 栋，郭志刚

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，手术是目前临床上治疗肺癌的主要手段，传统常采用开胸手术治疗非小细胞肺癌（NSCLC），该术式存在创伤大、术后恢复慢、并发症发生率高、术后患者痛感强烈等不足之处[1-3]。 随着微创外科的发展，胸腔镜手术逐步用于NSCLC 的治疗。 目前有关胸腔镜手术用于NSCLC 的研究报道较多，但是有关该术式用于老年NSCLC 患者的研究报道较少[4]。 本研究即旨在探讨电视胸腔镜手术治疗老年NSCLC 的优劣性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 收集2010 年1 月～2013 年7 月我院收治的135 例患者的病例资料。 纳入标准：（1）接受手术治疗， 年龄≥60 岁；（2） 术后病理诊断为NSCLC；（3）临床分期为Ⅰ～Ⅲa 期；（4）肿瘤直径≤5 cm；（5）KPS 评分≥70 分，预计生存期＞3 个月。 排除标准：（1） 合并严重基础疾病导致患者不能耐受手术；（2）影像学检查提示为中央型肺癌；（3）肿瘤与主支气管及支气管、大血管、食管、心脏之间的距离＜10 mm；（4）合并广泛胸膜粘连。

根据术式将符合条件的纳入患者分为观察组与对照组，观察组69 例，男性40 例，女性29 例；年龄60～71（65.7±2.4）岁；病变部位：右上肺22 例，左下肺17 例，右下肺15 例，左上肺11 例，右中肺4例；病理类型：腺癌40 例，鳞癌21 例，其他8 例；临床分期：Ⅰ期15 例，Ⅱ期43 例，Ⅲa 期11 例；肿瘤最大径2.5～4.8 （3.5±1.2） cm。对照组66 例，男性42例，女性24 例；年龄60～73（66.2±2.7）岁；病变部位：右上肺20 例，左下肺14 例，右下肺14 例，左上肺13 例，右中肺5 例；病理类型：腺癌36 例，鳞癌22例，其他8 例；临床分期：Ⅰ期10 例，Ⅱ期44 例，Ⅲa期12 例；肿瘤最大径2.3～4.9（3.3±1.0） cm。 两组一般资料无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 手术方法 观察组采用电视胸腔镜辅助小切口手术进行治疗：（1）给予患者双腔气管插管、静脉复合麻醉，对手术对侧肺组织行肺通气。……