熊盛梅

瓣膜置换术是风湿性心脏瓣膜病的常见治疗方式， 术后患者需要继续给予0.5～1 年的心功能支持和抗凝治疗，有些患者甚至需要终身抗凝治疗[1-2]。 这些均要求患者有良好的自我疾病管理能力，以改善治疗预后。 本研究通过建立起风湿性心脏病瓣膜置换术后患者疾病自我管理模式，并观察其对患者生存质量和治疗依从性的影响，以期为心脏病瓣膜置换术后康复护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2008 年5 月～2013 年5 月因风湿性心脏病行瓣膜置换术患者38 例作为研究对象，男23 例，女15 例；年龄23～69（46.3±9.6）岁。其中单瓣膜置换术17 例， 双瓣膜置换术21 例；按照美国纽约心脏病协会[3](NYHA)分级标准，Ⅱ级21例，Ⅲ级11 例，Ⅳ级6 例。 纳入标准：（1）首次换瓣且心脏瓣膜病稳定；（2）能够独立沟通，具有一定理解能力；（3）取得患者或家属同意。 排除标准：（1）意识障碍；（2）心脏病病情不稳定或有精神病史。 按照患者入组的顺序，采用随机数字表的方法，将符合标准的38 例随机分为实验组和对照组各19 例，两组性别、年龄、心功能分级等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 所有患者均知情同意，本研究获医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组给予常规护理及健康指导：（1）入院后与患者进行沟通，了解患者的生活自理能力，评估患者心理状态和家庭支持水平。 （2）每位住院患者均发放本院自制《心脏瓣膜置换术后相关知识问答册》，内容包括手术相关知识、术后康复注意事项、 用药指导等， 让患者了解术后康复重点。……