黎碧辉

临床上，血液透析患者常发生脂代谢紊乱和并发心血管疾病如急性左心衰竭等，是患者最重要的并发症及死亡原因[1]，尤其是急性左心衰竭，病情凶险，发病率高，可达45%～50%，可导致患者突然死亡[2]。脂代谢紊乱的发生可能和患者肾功能的减退、透析不充分、糖尿病等基础疾病有关，但具体发病机制尚不完全明确[3]。而急性左心衰竭的发生一般认为与脂代谢紊乱、透析是否充分、高血压有关[4-6]。为探讨研究血液透析患者急性左心衰竭的发生与脂代谢水平的关系，予以早期干预治疗，本研究将90例慢性肾衰竭血液透析患者按是否发生急性左心衰竭分为急性左心衰竭组（心衰组）和未并发急性左心衰竭组（非心衰组），进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2013年1月～2013年12月株洲市中心医院收治的90例血液透析患者，其中慢性肾炎患者32例，糖尿病肾病患者29例，梗阻性肾病11例，多囊肾6例，高血压肾损害12例。按是否发生急性左心衰竭分为急性左心衰竭组（心衰组）和未并发急性左心衰竭组（非心衰组），其中急性左心衰竭竭者40例，其中男26例，女14例，年龄22～76岁，平均(47.9±6.4)岁；未未并发急性左心衰竭组患者50例，其中男29例，女 21例，年龄 21～82岁，平均(50.9±8.5)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 急性左心衰竭患者常有心悸，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，端坐呼吸，咳嗽等急性心力衰竭的表现， 依据急性心力衰竭诊断和治疗指南[7]均符合发急性左心衰竭的诊断标准，按 killip法分级标准为Ⅱ～Ⅳ级。……