戴新贵 付春来 蔡业平 张圣岸

脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，是重症监护病房（ICU）死亡的主要原因之一，病死率高达30%～50%左右[1-2]。2002年，在巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上，成立了拯救脓毒症运动(SSC)，签署了脓毒症《巴塞罗那宣言》，力图在5年内将脓毒症病死率降低25%[3]，并在循证医学的基础上制定了严重脓毒症和脓毒性休克诊疗指南[4]，于2006年将指南中具有明确降低病死率的几项核心内容和治疗措施组成“脓毒症的集束化治疗(Bundle)”，以期最大限度地发挥对脓毒症的综合治疗效应[5]。为提高郴州市基层医院脓毒症的抢救水平，本研究对7个县级医院重症医学科进行规范化培训，提高医护人员对脓毒症集束化治疗的依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择郴州市7个县级医院重症医学科所有医护人员167名、培训前（2010年1月～2011年5月）重症医学科收治的脓毒症患者388例和培训后（2012年1月～2013年12月）423例，诊断标准参考2001年脓毒症大会制度的诊断标准[1]。

1.2 培训方法 采用定点理论培训和对口支援的方法于2011年6月～2011年12月对本市7个县级医院重症医学科167名医护人员进行培训，培训内容为脓毒症集束治疗方案。 回顾性调查培训前（2010年1月～2011年5月）所有脓毒症患者388例和前瞻性收集培训后（2012年1月～2013年12月）423例的一般资料，分析医护人员对脓毒症集束化治疗的依从性。

1.3 一般资料 收集所有入选患者的一般资料，包括性别、年龄、病因、APACHEII评分、中心静脉放置时间、液体复苏种类及剂量、抗生素使用类型及时机、病原菌标本留取时机、乳酸检测时机、预后。……